苏州肤康皮肤病医院

荨麻疹风团是荨麻疹的典型症状，表现为皮肤上突然出现的红色或白色隆起性斑块，边界清晰，伴有剧烈瘙痒，通常在数小时内消退，但可能反复发作。其核心发病机制是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加，导致局部水肿。以下是荨麻疹风团的主要诱因及分类解析：

一、急性荨麻疹(病程<6周)的常见原因

1.过敏反应(I型超敏反应)

机制：免疫系统将某些物质误认为“入侵者”，释放组胺等炎症介质，导致血管扩张和风团形成。

常见诱因：

食物：海鲜(虾、蟹)、鸡蛋、牛奶、坚果、芒果、草莓等。

药物：青霉素、头孢类抗生素、阿司匹林、磺胺类药物、某些疫苗(如新冠疫苗)。

昆虫叮咬：蜜蜂、蚊子、跳蚤等叮咬后释放的毒液。

吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。

2.非过敏性免疫反应

机制：直接激活肥大细胞(释放组胺的细胞)，无需免疫系统参与。

常见诱因：

感染：病毒(如感冒病毒、肝炎病毒)、细菌(如链球菌、幽门螺杆菌)、寄生虫(如蛔虫)感染。

物理刺激：

冷性荨麻疹：接触冷水或冷空气后发作。

热性荨麻疹：接触热源(如热水澡、阳光暴晒)后发作。

压力性荨麻疹：皮肤受压(如腰带、袜子勒痕)后出现。

胆碱能性荨麻疹：运动、情绪激动、洗热水澡时，体温升高刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱。

化学刺激：接触某些化学物质(如洗衣粉、肥皂、金属镍)或食物添加剂(如防腐剂、色素)。

3.全身性疾病关联

机制：系统性疾病(如自身免疫病、内分泌紊乱)可能诱发荨麻疹。

常见疾病：

甲状腺功能亢进/减退。

系统性红斑狼疮(SLE)。

风湿性关节炎。

恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌，但罕见)。

二、慢性荨麻疹(病程>6周)的常见原因

慢性荨麻疹的病因更复杂，约70%-80%为特发性(即找不到明确诱因)，但可能与以下因素相关：

1.自身免疫机制

机制：免疫系统产生针对自身组织(如甲状腺球蛋白、IgE受体)的抗体，持续激活肥大细胞。

证据：部分患者血液中可检测到自身抗体(如抗FcεRI抗体)。

2.慢性感染

常见感染：幽门螺杆菌、慢性鼻窦炎、牙龈炎、泌尿系统感染等。

特点：感染未清除时，荨麻疹可能反复发作。

3.物理或化学刺激持续存在

例如：长期穿紧身衣物(压力性荨麻疹)、频繁接触化学物质(如美发师接触染发剂)。

4.精神压力

机制：压力激素(如皮质醇)可能影响免疫系统，诱发或加重荨麻疹。

表现：焦虑、抑郁患者中荨麻疹发病率更高。

三、特殊类型荨麻疹的诱因

1.人工荨麻疹(皮肤划痕症)

诱因：用指甲或钝器轻划皮肤后，沿划痕出现条状风团。

机制：皮肤受机械刺激后，肥大细胞释放组胺。

2.血管性水肿

表现：皮肤深层组织(如嘴唇、眼睑、咽喉)肿胀，可能伴随风团。

诱因：与荨麻疹相同，但更常由药物(如ACE抑制剂类降压药)或遗传因素(如C1酯酶抑制剂缺乏)引起。

四、如何排查荨麻疹风团的诱因?

详细记录：

记录每次发作的时间、地点、接触物质、饮食、活动等。

例如：是否在运动后、进食特定食物后或接触宠物后发作?

过敏原检测：

皮肤点刺试验：检测食物、吸入物过敏原。

血清特异性IgE检测：辅助诊断过敏原。

斑贴试验：检测接触性过敏原(如金属、化妆品)。

实验室检查：

血常规、C反应蛋白(排查感染)。

甲状腺功能、自身抗体(排查自身免疫病)。

幽门螺杆菌检测(慢性胃炎患者)。

排除压力或物理因素：

观察是否与穿衣、运动、情绪相关。

五、治疗原则(针对病因)

去除诱因：

避免已知过敏原(如停用可疑药物、忌口致敏食物)。

治疗慢性感染(如除幽门螺杆菌)。

调整生活方式(如穿宽松衣物、减少压力)。

药物治疗：

抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定(一代如扑尔敏可能引起嗜睡)。

生物制剂：奥马珠单抗(用于难治性慢性荨麻疹)。

免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤(严重病例，需医生评估)。

六、何时需紧急就医?

出现以下情况提示病情严重，可能引发过敏性休克(需立即注射肾上腺素)：

喉头水肿(呼吸困难、声音嘶哑)。

腹痛、呕吐(可能为内脏受累)。

血压下降、意识模糊(过敏性休克早期表现)。

总结

荨麻疹风团的诱因多样，急性荨麻疹多与过敏、感染或物理刺激相关，慢性荨麻疹则常与自身免疫、慢性感染或压力有关。排查诱因是关键，通过记录发作规律、过敏原检测和实验室检查，可明确病因并针对性治疗。若风团反复发作或伴随严重症状，务必及时就医，避免延误病情。