沈阳沈医精神心理医院

“他像变了个人——连续三天只睡2小时却精力充沛，花钱毫无节制，说话滔滔不绝还总打断别人……”当身边人出现这些异常表现时，很多人会误以为“他只是太开心了”“状态好”，却不知这可能是躁狂发作的信号。

躁狂是双相情感障碍的核心症状之一，若未及时识别，可能引发冲动行为、财务危机甚至危及生命。本文将结合临床案例与DSM-5诊断标准，教你如何科学判断躁狂发作的“隐形警报”。

一、情绪：从“快乐”到“失控”，兴奋背后是危险信号

躁狂发作的情绪并非普通的“开心”，而是一种异常高涨、膨胀且难以自控的亢奋状态。患者可能突然变得极度乐观，坚信自己无所不能，甚至出现夸大妄想（如认为自己是救世主、拥有超能力）。

典型表现：

情绪极度高涨：即使遭遇挫折也毫无低落，反而表现出“过度乐观”（如失业后宣称“我马上要创业成功，年入千万”）。

易激惹：一点小事就暴跳如雷（如被插队后大打出手），情绪切换如“闪电”。

情感不稳定：短时间内从兴奋转为愤怒，或突然哭泣，但很快又恢复亢奋。

案例：28岁的程序员小李在躁狂发作期，坚信自己能发明“永动机”，辞去工作并抵押房产投资，血本无归。

二、行为：精力“无限”背后的自我毁灭倾向

躁狂患者的行为常伴随冲动性、冒险性和不计后果的特点。他们可能突然制定不切实际的计划（如一周内环游各地风景），或沉迷于高风险活动（如赌博、性冲动、超速驾驶）。

典型表现：

睡眠需求锐减：连续几天每天只睡2-3小时却毫无倦意，甚至认为“睡眠是浪费时间”。

过度社交：突然频繁参加聚会、打给陌生人，或在网上发布大量亢奋言论。

冲动消费：无节制购物（如一次性买10部手机）、盲目投资（如听信“内幕消息”投入全部积蓄）。

攻击性行为：因琐事与他人冲突，甚至出现肢体暴力。

警示：若患者同时出现“睡眠减少+冲动消费+夸大妄想”，需高度警惕躁狂发作！

三、思维：语速如“机关枪”，逻辑却“脱轨”

躁狂发作会直接影响大脑的认知功能，导致思维奔逸、注意力分散和判断力下降。患者说话可能像“连珠炮”，话题跳跃极快，旁人难以插话。

典型表现：

思维奔逸：语速极快、话题跳跃（如从“今天天气”突然转到“外星人入侵”），且自感“大脑转得比嘴快”。

注意力分散：无法专注完成一件事（如看书时每隔5分钟换一本，或工作时频繁刷手机）。

判断力受损：坚信自己“刀枪不入”（如冬季穿单衣出门），或认为“借钱不用还”。

案例：学生小王在躁狂期认为“考试太简单”，拒绝复习，结果挂科；随后又坚信“教授故意针对自己”，到办公室大闹。

四、躯体：身体在“透支”，却浑然不觉

躁狂发作时，患者的身体会进入“超负荷运转”状态，但本人却意识不到危险。常见症状包括：

生理亢奋：面色潮红、眼结膜充血、手抖（因肾上腺素分泌过多）。

性欲亢进：突然对性产生强烈兴趣，甚至出现不恰当行为。

体重骤降：因代谢加快、食欲紊乱，短期内体重下降10%以上。

注意：若患者同时出现“亢奋+不眠+体重下降”，需排除甲亢等疾病，但更可能是躁狂发作！

五、如何判断是否需要就医？

根据DSM-5标准，躁狂发作需满足以下条件（持续至少1周，或导致住院/社会功能严重受损）：

情绪高涨、易激惹或膨胀感；

同时出现3项以上（若仅易激惹则需4项）：

睡眠需求减少

言语增多或压力性言语

思维奔逸

注意力分散

自我评价过高或夸大

目标导向活动增多或精神运动性激越

冲动行为（如无节制消费、性行为）

关键提醒：躁狂发作的“危险性”不在于情绪高涨本身，而在于伴随的冲动行为和认知损害。若身边人出现上述症状，务必：

避免刺激：不与患者争论或反驳其夸大言论；

保障安全：移除危险物品（如刀具、药物），防止自伤或伤人；

尽快就医：联系精神科医生，必要时住院治疗。

结语：躁狂不是“性格问题”，而是需要治疗的疾病

躁狂发作的患者并非“故意作闹”，而是大脑神经递质失衡导致的“情绪风暴”。他们可能前一刻还在规划“改变”，下一刻就因冲动行为陷入危机。