无锡嘉仕恒信医院

无锡肾结石专家郑春林：肾结石诊断及微创手术流程

在无锡，郑春林博士作为公认的肾结石专家，具有丰富的临床经验和的专业技术，为许多肾结石患者提供了准确的诊断和有效的微创手术治疗。以下将详细介绍他在肾结石诊断和微创手术过程中的经验和实践。

诊断肾结石

病史采集及症状评估

在接待患者时，郑春林医生将首先收集详细的病史。了解患者是否有腰痛、血尿等症状，疼痛性质（如绞痛、钝痛）、程度、攻击频率以及是否向下腹部、腹股沟或会阴辐射。同时，询问患者是否有泌尿系统疾病史、家族结石史、饮食习惯（如高钙、高草酸饮食）、用药史等。例如，一名患者描述了近严重的腰绞痛和血尿，这高度表明可能有肾结石。

体格检查

在体检中，郑春林医生将重点检查患者的肾脏区域。通过触诊和敲诊，判断肾脏区域是否有压痛和敲击痛。如果肾脏区域有明显的敲击痛，通常意味着肾脏可能有病变，如结石引起的炎症或梗阻。

影像学检查

超声波检查：这是肾结石筛查的常用方法。它可以在肾脏中找到结石的高回声光团，观察结石的大小、数量和位置，了解肾脏的形状、结构以及是否有水。超声波检查操作简单，无辐射，可作为初步诊断的重要依据。

CT检查：对于一些复杂的肾结石病例，如结石较小、位置特殊或超声检查难以明确诊断，CT分辨率和准确性较高的检查。CT它能清楚地显示结石的大小、形状、位置以及与肾脏周围组织的关系，并为制定治疗方案提供更详细的信息。

静脉尿路造影（IVU）：通过注射造影剂，观察造影剂在肾脏、输尿管和膀胱中的排泄，了解肾功能和尿路通畅性。它可以帮助医生判断结石是否导致尿路梗阻和梗阻。

实验室检查

郑春林医生还将安排患者进行实验室检查，包括尿常规、血常规、肾功能等。尿常规可检测尿液中是否有红细胞、白细胞，判断是否有血尿、泌尿系统感染；血常规可了解患者是否有炎症反应；肾功能检查有助于评估肾功能状态，为后续治疗提供参考。

微创手术流程

术前准备

在确定患者适合微创手术后，郑春林医生将为患者做好充分的术前准备。完善术前检查，包括凝血功能、心电图等，以确保患者的身体能够承受手术。同时，与患者及其家属充分沟通，告知手术方法、过程、风险和术后预防措施，并获得患者及其家属的理解和同意。对于泌尿系统感染患者，手术前将进行抗感染治疗。

选择手术方法

郑春林医生将根据肾结石的大小、位置、数量和患者的具体情况，选择合适的微创手术方法。

经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大的肾结石(直径大于)2cm)或鹿角形结石等复杂结石。手术时，超声波或X在线引导下，通过在患者腰部建立一个小通道，将肾镜插入肾脏，用激光、超声等碎石设备打碎并取出结石。

输尿管软镜碎石取石术:小肾结石(直径小于)2cm)，特别是肾上盏和中盏的结石，可采用输尿管软镜碎石取石术。手术通过尿道、膀胱、输尿管等自然腔进入肾脏。用软镜找到结石后，进行碎石和取石手术。体表无切口，创伤小。

手术操作过程

以经皮肾镜取石术为例，郑春林医生将按以下步骤进行操作：

体位麻醉：患者取俯卧位，进行全身麻醉或椎管麻醉。

建立穿刺和通道：超声或超声X在线引导下，准确穿刺目标肾盏，然后逐步扩大通道，插入工作鞘，建立手术通道。

碎石和取石：通过肾镜找到结石，选择合适的碎石设备（如激光）将结石粉碎成小块，然后用取石钳和其他设备取出碎石。在碎石过程中，不断清洗，以保持清晰的视野。

结束手术：确认结石基本清除后，放置肾造瘘管和输尿管支架管，结束手术。

术后管理

手术后，郑春林医生将密切关注患者的生命体征、尿液的颜色和数量。给予抗感染、止血等药物治疗，以防止术后并发症。鼓励患者多喝水，以促进残留碎石的排出。根据患者的恢复情况，及时拔除肾瘘管和输尿管支架管。同时，通过超声波、CT检查结石是否残留以及肾脏的恢复情况。

郑春林医生严格的诊断过程和标准化的微创手术为肾结石患者提供了安全有效的治疗，帮助许多患者摆脱了肾结石的问题。