无锡嘉仕恒信医院

无锡肾结石专家郑春林：肾结石和肾功能不全的治疗要点

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。当肾结石引起尿路梗阻时，可能会导致肾功能不全。无锡嘉仕恒信医院肾结石专家郑春林在处理这些复杂疾病方面有着丰富的经验。以下是肾结石与肾功能不全的治疗要点。

对病情进行全面评估

郑春林强调，患者在治疗前必须进行全面、详细的评估。首先，我们应该详细了解患者的病史，包括肾结石的发病时间、频率、以往的治疗，以及是否有其他可能影响肾功能的疾病，如高血压、糖尿病等。

同时，在一系列检查手段的帮助下，明确病情。超声、超声等影像学检查CT等等，可以清楚地显示肾结石的大小、位置、数量以及肾脏的形状和结构变化，并判断是否有尿路梗阻。在实验室检查中，血肌酐、尿素氮、肾小球过滤率等肾功能指标能准确反映肾功能损伤的程度；尿检可发现蛋白尿、血尿等异常情况，辅助判断肾病。

消除梗阻，保护肾功能

处理紧急情况

郑春林将采取紧急措施缓解肾结石导致尿路急性梗阻，进而导致肾功能急剧恶化的患者的梗阻。如果患者的情况允许，可以将双管镜放置在输尿管镜下J管道将尿液从肾脏引流到膀胱，迅速缓解肾积水，保护肾功能。对于不能忍受输尿管镜检查的患者，可选择经皮肾造瘘，直接在肾脏上建立引流尿液的通道。

去除结石

患者病情相对稳定后，需要积极去除肾结石，从根本上消除梗阻原因。根据结石的具体情况选择合适的治疗方法。对于较小的结石(直径小于0.6cm），通过每天大量饮用水，可以尝试保守排石(2000-3000毫升）、适度运动（如跳绳、跑步等），服用排石药物（如肾石通颗粒等），促进结石排出。对于较大的结石，可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜或经皮肾镜。但在选择这些治疗方法时，应充分考虑患者的肾功能，尽量减少对肾脏的进一步损害。

改善肾功能

药物治疗

郑春林将根据肾功能不全和具体病理类型选择合适的药物进行治疗。对于蛋白尿患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。同时，给予前列地尔、百令胶囊等改善肾微循环、保护肾小管细胞的药物。

饮食调整

合理的饮食对改善肾功能也非常重要。患者需要限制蛋白质的摄入，选择瘦肉、鱼、鸡蛋等优质低蛋白饮食，以避免吃太多的植物蛋白。同时，控制盐和钾的摄入，减轻肾脏的负担。此外，为了确保足够的热量供应，碳水化合物和脂肪的摄入量可以适当增加。

定期监测和随访

在治疗过程中，郑春林会要求患者定期复查，包括肾功能指标、尿常规、泌尿系统超声等。通过定期监测，及时了解治疗效果和病情变化，调整治疗方案。治疗结束后，还需要长期随访，以便及时采取相应的干预措施，如肾结石复发或肾功能进一步恶化。

肾结石和肾功能不全的治疗需要综合考虑各种因素，并采取个性化的治疗方案。郑春林专家通过综合评价，积极缓解梗阻，改善肾功能，长期监测和随访，为患者制定科学合理的治疗计划，大限度地保护肾功能。