沈阳沈医精神心理医院

在精神健康领域，癔症（又称分离转换性障碍）始终是一个充满争议却又真实存在的现象。它像一场突如其来的“心理风暴”，让患者在情绪、行为甚至身体功能上出现戏剧性变化，却往往找不到明确的生理病因。这种“身心分离”的状态，既困扰着患者，也让旁观者感到困惑。本文将通过科学视角，解析癔症的成因、表现与应对方式，帮助公众理解这一复杂的精神障碍。

一、癔症的“触发器”：心理、生理与环境的交织

癔症的发病并非偶然，而是多重因素共同作用的结果。

心理因素是核心诱因。患者通常具有情感丰富、暗示性强、自我中心等性格特质，这类人群在面对精神刺激（如家庭冲突、感情挫折、职场压力）时，更容易产生强烈的情绪反应。例如，一位因工作失误被领导批评的员工，可能突然出现肢体麻木、无法行走的症状，但医学检查却显示其神经系统完全正常——这种“心因性”瘫痪，正是癔症的典型表现。

生理基础也不容忽视。研究发现，部分患者存在海马体、杏仁核等脑区体积缩小，或前额叶功能异常，这些结构变化可能降低个体对情绪的调控能力。此外，童年期的创伤经历（如虐待、忽视）会深刻影响大脑发育，使患者在成年后更易因应激事件诱发癔症。

社会环境则扮演着“催化剂”的角色。封闭的生活环境、较低的教育水平、缺乏社会支持系统，都会加剧个体的心理压力，使其难以通过健康方式应对困境。例如，农村地区癔症的发病率常高于城市，部分原因在于当地居民对精神疾病的认知不足，且缺乏专业心理干预资源。

二、癔症的“多面性”：从情绪失控到身体“罢工”

癔症的症状复杂多样，可大致分为两类：

1.分离症状：意识与记忆的“断片”

患者可能突然丧失对自身身份的识别能力，或出现选择性遗忘。例如，一位中年女性在经历离婚后，可能完全记不起婚姻期间的经历，甚至否认自己曾有过子女；另一些患者则可能进入“朦胧状态”，意识清晰度降低，对周围环境感知模糊，事后却无法回忆发病时的细节。

2.转换症状：情绪的“身体化”表达

当情感冲突无法通过语言宣泄时，身体便成为“替罪羊”。患者可能出现：

运动障碍：肢体瘫痪、震颤、抽搐，甚至“假性癫痫发作”（类似癫痫，但脑电图无异常）；

感觉障碍：皮肤麻木、失明、失聪，或对疼痛极度敏感；

特殊症状：如“癔症性附体”（声称被神灵附体）、“漫游症”（无目的旅行且事后失忆）等。

这些症状虽看似严重，却有一个共同点：医学检查无法发现器质性病变。例如，一位声称“失明”的患者，其眼底结构完全正常；一位“瘫痪”的患者，肌肉力量测试结果却显示正常。这种“身心分离”的状态，正是癔症的核心特征。

三、应对癔症：从理解到行动

面对癔症，科学干预与家庭支持缺一不可。

1.心理治疗：打开“心结”的关键

暗示疗法：对急性发作且暗示性强的患者，医生可通过语言、环境暗示缓解症状。例如，告知患者“你的肢体正在恢复知觉”，配合按摩等物理刺激，往往能取得立竿见影的效果。

认知行为疗法：帮助患者识别扭曲的认知模式（如“我必须完美”），纠正过度敏感、自我否定的思维习惯，从而减少情绪波动。

家庭治疗：改善家庭互动模式，避免过度保护或指责，让家庭成员成为患者康复的“支持网”。

2.药物治疗：辅助情绪调节

对于伴有焦虑、抑郁的患者，抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如劳拉西泮）可缓解情绪症状；若出现幻觉、妄想等精神病性症状，则需在医生指导下使用抗精神病药物。

3.日常护理：营造稳定环境

生活调整：保持规律作息，避免过度劳累；鼓励患者参与社交活动，转移注意力。

情绪管理：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力；家属需耐心倾听，避免批评或过度关注症状。

定期复诊：癔症易复发，患者需与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

四、打破偏见：癔症不是“装病”或“脆弱”

在公众认知中，癔症常被误解为“故意表演”或“心理脆弱”。事实上，这是一种真实的精神障碍，患者的痛苦与挣扎不容忽视。他们并非“装病”，而是通过身体症状表达无法言说的心理冲突；他们也并非“脆弱”，只是缺乏更健康的情绪应对方式。

理解与接纳，是帮助患者走出困境的一步。当我们不再用偏见审视癔症，而是以科学态度对待它，那些被“卡壳”的心灵，终将找到重新运转的轨道。