河南省医药科学研究院附属医院肝病

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乙型病毒性肝炎（HBV感染）的临床病程可分为急性与慢性两种类型，其病理进程与病毒复制引发的肝脏损伤密切相关。本文系统阐述该疾病活动期的主要临床表现及病理机制。

全身性临床表现以代谢紊乱为特征，患者多表现为持续性乏力、运动耐受性降低及非特异性低热。此类症状与肝细胞损伤导致的糖原合成障碍及能量代谢异常直接相关，严重者可伴随自主神经功能失调现象。

消化系统功能紊乱是显著特征，涵盖食欲减退、餐后腹胀及脂肪吸收障碍。其病理基础在于肝实质损伤引发的胆汁酸分泌不足与消化酶活性下降，部分病例可观察到肠黏膜水肿所致的排便习惯改变。

器官特异性体征集中表现为肝区触诊压痛及特征性体表标记。病毒活跃复制引发的肝实质炎性反应可导致肝包膜张力增高，临床表现为右侧季肋区钝痛。慢性病程患者常出现毛细血管扩张性皮损（蜘蛛痣）及掌部红斑（肝掌），反映肝脏对雌激素灭活功能减退。

胆红素代谢障碍表现为典型黄疸三联征：皮肤及巩膜黄染、深色尿及陶土样便。此因受损肝细胞对非结合胆红素的摄取转化能力下降，同时胆道排泄受阻导致结合胆红素反流入血。

凝血功能障碍相关症状需引起临床重视，包括黏膜出血倾向及皮下瘀斑形成。其发病机制涉及肝脏合成的凝血因子减少及血小板质量异常，严重病例可能并发弥散性血管内凝血。

乙型肝炎病毒感染进程呈现明确的临床转归特征，其病理演变可分为肝炎期、肝硬化代偿期与失代偿期、肝细胞癌变期等阶段。随着病程进展，患者临床表现呈现进行性加重趋势，终末期并发症包括但不限于门脉高压相关食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征，此类病理改变直接导致多器官功能衰竭风险显著升高。临床观察显示，患者症状群主要涵盖系统性反应（乏力、低热）、消化功能障碍（厌油、腹胀）、肝区体表投影区钝痛以及皮肤及巩膜黄染表现。这些临床症状不仅是疾病分期的重要评估指标，更是启动早期干预的关键预警信号。建议出现疑似症状者立即进行血清学检测（HBsAg、HBVDNA定量）、肝脏超声弹性成像及瞬时弹性扫描等标准化评估。治疗原则应遵循《慢性乙型肝炎防治指南》推荐方案，实施个体化抗病毒治疗联合定期肝功能监测。综合管理策略需涵盖营养支持、药物依从性强化及心理调节等维度，以实现疾病全程管理目标。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。