河南省医药科学研究院附属医院肝病

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肝硬化腹水作为失代偿期的重要并发症，对患者的生活质量及预后构成显著影响。为有效缓解腹水积聚并控制疾病进展，需采取综合治疗策略，涵盖饮食管理、药物干预、腹水排放以及病因针对性治疗等多个维度。以下是核心治疗原则的阐述：

1.饮食管理策略

钠盐摄入限制：鉴于钠盐摄入与腹水形成的直接关联，限制钠盐成为基础治疗手段。根据腹水程度，轻度患者日摄钠量应控制在4-6克区间（折合食盐约1-2克），而中重度患者则需进一步压缩至1克以下，以减轻体液潴留。

水分摄入调控：针对稀释性低钠血症患者，实施严格的水分摄入管理，日摄入量限定于500-1000毫升范围内，旨在平衡体液渗透压，减少腹水生成。

高蛋白膳食推荐：增加优质蛋白源，如豆制品、鱼类、虾类、蛋品及乳制品等，以纠正低蛋白血症，提升血浆胶体渗透压，有助于腹水减退。

2.药物治疗方案

利尿剂应用：作为腹水管理的基石，利尿剂的使用需精细调控。推荐联合使用螺内酯（醛固酮系统抑制剂）与呋塞米（环利尿剂），以达到协同增效作用。剂量调整依据患者尿量变化，确保每日体重适度下降，避免过度利尿导致的电解质紊乱及肾功能损害。

白蛋白补充疗法

对于呈现低蛋白血症的患者，系统性地实施人血白蛋白输注策略，旨在提升血浆胶体渗透压，有效缓解腹水积聚状况。

血管加压素受体拮抗剂应用

针对顽固性腹水或伴随低钠血症的病例，采纳如托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂治疗方案，以显著调节血钠水平并改善腹水症状。

肝硬化伴随腹水的治疗需综合考虑病因、疾病进展程度及患者整体健康状况。通过膳食管理、药物干预、腹水抽吸以及针对根本原因的治疗，多数患者能够有效减少腹水量并控制病情发展。面对顽固性腹水或晚期肝硬化病例，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植手术可能是必需的治疗手段。建议患者定期接受医疗检查，以便及时掌握病情变化。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。