成都类风湿专科医院榜单“更新”类风湿非甾体抗炎药有哪些?类风湿关节炎是一种慢性、侵袭性的自身免疫性疾病，非甾体抗炎药在其治疗中占有重要地位。

类风湿常用的非甾体抗炎药

1.布洛芬：这是一种广泛应用的非甾体抗炎药。它通过抑制环氧化酶(COX)的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热的作用。布洛芬的优点是相对可靠，危害较小，在缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀方面有一定效果。一般口服给药，使用方便，价格也较为亲民。不过，它可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，但多数患者在可耐受范围内。

2.双氯芬酸钠：其抗炎、镇痛、解热作用比布洛芬更强。双氯芬酸钠可以抑制花生四烯酸向前列腺素、白三烯等炎症介质的转化。这种药物有多种剂型，包括口服制剂、外用凝胶和栓剂等。外用剂型对于局部关节疼痛有较好的缓解作用，且能减少口服药物对胃肠道的刺激。口服双氯芬酸钠可能会出现胃肠道溃疡、出血等不良反应，长期使用时需要关注。对于类风湿患者，尤其是关节疼痛明显的患者，双氯芬酸钠能有效减轻症状，提高患者的生活质量。

3.塞来昔布：属于选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂。与传统非甾体抗炎药相比，它对胃肠道的刺激相对较小，因为它主要作用于COX-2，而在一定程度上减少了对胃肠道有保护作用的COX-1的影响。塞来昔布可用于缓解类风湿关节炎的症状，尤其适用于那些有胃肠道高风险因素(如高龄、有胃肠道溃疡病史等)的患者。但需要注意的是，长期使用塞来昔布可能会增加心血管事件的风险，在使用过程中要权衡利弊。

4.美洛昔康：具有抗炎、镇痛、解热的特性。它对COX-2有一定的选择性抑制作用，在发挥抗炎作用的同时，胃肠道不良反应的发生率相对较低。美洛昔康可有效减轻类风湿患者的关节疼痛、晨僵和肿胀等症状，改善关节功能。其用法通常为口服，使用剂量根据患者病情和个体差异而定。

非甾体抗炎药在类风湿治疗中的应用原则

1.早期使用：在类风湿关节炎诊断明确后，应尽早使用非甾体抗炎药。早期应用可以有效控制炎症，缓解关节疼痛和肿胀，有助于防止关节进一步损伤。例如，对于初发类风湿症状较轻的患者，及时使用布洛芬等药物，可以改善患者的生活质量，同时为后续的治疗争取时间。

2.个体化选择：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、有无合并症等因素选择合适的非甾体抗炎药。如老年患者，考虑到其胃肠道和心血管的耐受性，可优先选择对胃肠道刺激小的COX-2抑制剂;对于有心脏病史的患者，则要谨慎使用可能增加心血管风险的药物。同时，还要考虑患者对药物的反应和耐受性，若一种药物疗效不佳或出现不能耐受的情况，应及时更换。

3.联合用药：非甾体抗炎药常与其他抗类风湿药物联合使用。比如，在使用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗类风湿关节炎的同时，联合应用非甾体抗炎药可以更快地缓解症状。因为DMARDs起效相对较慢，而非甾体抗炎药能迅速控制炎症，二者相辅相成。在联合用药过程中，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的叠加。

总之，非甾体抗炎药是类风湿关节炎治疗中的重要药物，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，合理选择药物，密切关注不良反应，以达到理想的治疗效果。同时，患者也要积极配合治疗，注意休息和关节保护，以控制病情发展。