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四岁小孩老是清嗓子哼哼的可能是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎、喉异物感、抽动症等疾病的表现。这些疾病可能导致喉咙不适或咳嗽反射，从而引起小孩清嗓子的行为。建议及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性咽炎

慢性咽炎是由长期刺激咽喉部黏膜引起的炎症反应，会导致局部充血水肿、分泌物增多。这些因素会引起喉咙不适和咳嗽反射。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等缓解症状。

2.慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎由急性扁桃体炎反复发作引起，导致扁桃体增生肥大，对周围组织产生持续刺激。当炎症因子刺激扁桃体时，会引起局部疼痛和吞咽困难，从而出现清嗓动作以减轻不适。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎通常由环境中的过敏原如花粉、尘螨等引起，机体释放组胺等介质导致鼻腔黏膜肿胀，从而引起流涕、打喷嚏等症状。为缓解鼻塞带来的呼吸不畅，孩子可能会通过清嗓来改善通气。患儿可以配合医生使用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物缓解症状。

4.喉异物感

喉异物感可能由多种原因引起，包括喉部良性肿瘤、反流性食管炎等。这些病变可能导致喉部黏膜受到刺激，引起不适感。针对良性肿瘤，可通过激光手术的方式进行处理;针对反流性食管炎，则需要应用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。

5.抽动症

抽动症是一种神经发育障碍，涉及大脑基底节和运动皮层的功能异常。这可能导致突发性的肌肉收缩，表现为频繁的清嗓行为。家长可以在医生指导下给其使用硫必利片、氟哌啶醇片等药物控制症状。

建议关注孩子的饮食习惯，避免食用辛辣、过咸食物，以免加重上呼吸道不适。定期带孩子进行耳鼻喉科检查以及免疫功能评估，以便早期发现并处理相关问题。