四川泌尿外科医院:一文带你清楚了解HPV治疗方法
时间:2024.09.20 12:00 作者:四川泌尿外科医院
四川泌尿外科医院
时间:2024.09.20 12:00 作者:四川泌尿外科医院
生殖器疣(尖锐湿疣):需要由医生根据病情判断是否需要治疗,皮损的治疗方法包括激光、电灼、冷冻等疗法。
宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL):为良性病变,不是癌前病变,可选择随访或者物理治疗(比如激光)。
宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL):为癌前病变,以后有发展为宫颈癌的可能,建议进行宫颈锥切术。
每种治疗方法有哪些优劣势?
我适合哪种治疗方法?
本文带你一探究竟
治疗方法
物理治疗:
目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染。
方法包括:激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等。
药物治疗:
%足叶草脂毒素酊,5%咪喹莫特,50%三氯醋酸,氟尿嘧啶软膏等。
免疫疗法:
减少复发和加快清除病灶。
药物有:干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等。
治疗性疫苗:
目前还没有有效的治疗性疫苗,只有预防性疫苗。
各种常用方法的优缺点和选择
激光和电灼疗法
适用于多数的临床情况,准确定位,对周围正常组织损伤小。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口深合慢,尤其在外生殖器部位,伤口易出血和感染,容易出烟雾引起空气污染和医源性感染,所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多、巨大疣体等不太适用。
微波治疗
也适用于多数的临床情况,准确定,对周围正常组织损伤小、不出血、复发率低、无烟雾、无空气污染等优点。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口需预防感染,巨大疣体不太适用。
冷冻疗法
适用于单发、小的病损,扁平型的临床类型。缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。
光动力疗法
更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处,如尿道口、阴道壁、外阴等。优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微,患者耐受性好。
药物疗法
足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。
咪喹莫特霜为外用免疫调节剂。优点是腐蚀性不大,患者自行用药,方便。缺点:需要至少4-16周的用药,太费时间,有一定的刺激性,也可能出现皮肤的浅糜烂面,对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。
综合治疗防止复发,达到临床治
物理治疗
尽量去除瘤体。
免疫药物
应用免疫制剂注射和外用等。
特殊部位感染的治疗
主要指宫颈高危型HPV感染的治疗。
目前的科研表明:宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以如何清除宫颈的感染,及早防治宫颈癌的发生是非常重要的。现行宫颈癌的预防手段是尽早发现癌前病变,方法有:
阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPV-DNA检测等。这些方法只是查出宫颈癌前病变,以便于早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变,尤其是对于未生育的年轻女性,当前没有更好的办法以清除病毒和治相应的病变。