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四川泌尿外科医院:从规范化治疗认识尖锐湿疣

时间:2024.09.19 12:00 作者:四川泌尿外科医院

尖锐湿疣又称生殖器疣(genitalwarts,GW),是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,属于性传播疾病(STI),主要通过性接触传播,另有少部分人通过日常生活用品传播。在我国,尖锐湿疣是主要的性病之一,好发年龄在16~35岁之间,发病率在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,居第三位,国内居淋病之后,占第二位,且增长速度极快,居各类性病之首。尖锐湿疣作为病毒感染性疾病,严重影响患者的日常生活,为其带来沉重的心理负担,由此也引发了一系列的社会问题。

尖锐湿疣临床治疗较为困难,复发率也较高,因为存在不同程度的亚临床感染和潜伏感染,普遍存在HPV的多型感染。HPV有100多种亚型,HPV主要感染上皮组织,HPV可感染肛门、生殖器,如16、18、45型是引起宫颈癌的主要病毒类型。

尖锐湿疣的反复发作与治

在尖锐湿疣的治疗过程中,许多患者的病情往往都会反复发作,这主要是由疾病本身特性所决定的,感染尖锐湿疣可能存在有3种不同的状态,即肉眼可见向外生长的疣组织、亚临床感染和隐性感染,医生在治疗时往往难以将所有病灶清除干净,也就造成了在之后的一段时间内会出现复发。尖锐湿疣的病变主要发生在上皮组织内,病毒也只局限于上皮组织层内,人体皮肤黏膜的免疫系统存在于上皮下方的真皮层内,由于上皮组织的基底层的阻隔,真皮内免疫系统不能与表皮内尖锐湿疣病毒颗粒接触而建立起有效的免疫应答反应,从而使尖锐湿疣久治。对于一些免疫功能较差的患者,尖锐湿疣的复发更常见。

需要指出的是,尖锐湿疣容易复发并不意味着其不能被。尖锐湿疣只要经过正规治疗,大多数患者都可以治。一般将治疗后八个月不复发,称为临床治。

尖锐湿疣的治疗与预防

尖锐湿疣是由HPV感染引起的,使皮肤黏膜增殖,形成乳头瘤或者是鸡冠样改变,尖锐湿疣可自行消退、保持不变,但大多数患者皮疹会增大、增多,可能传染给他人,因此尖锐湿疣需要积极进行干预和治疗,一般需要较长时间的治疗。

目前治疗尖锐湿疣的方法有很多,首先推荐用物理治疗的方式来清除疣体,激光、冷冻、光动力等都是常用方式;也可采用外涂药物治疗,常用外用药有:咪喹莫特软膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏,这些药使用方便,不过有时难以清除病毒,同时对周围正常皮肤也有一定损伤,可在激光治疗或外用药祛除疣体后配合干扰素肌肉注射有利于清除HPV。

尖锐湿疣规范化治疗很重要,同时应在规范化治疗的基础上进行个体化治疗。

01.激光或冷冻等疗法清除疣体;

02.在此基础上配合外用药;

03.对患者进行良好的心理疏导,告诉患者本病能治好,只是时间问题。

建议患者定期复诊,一般建议平均2周复诊一次,坚持3~6个月。若连续三个月未见复发,则基本可以判定为。

在日常生活中,为有效预防尖锐湿疣,应避免不洁性生活,此外,要养成良好的卫生习惯,包括不使用别人用过的浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手等。

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