双侧同时面瘫不是十分常见，往往不是贝尔麻痹。可能是：吉兰巴雷综合征、结节病、莱姆病、脑膜炎(癌性或感染性)、双侧神经纤维瘤(神经纤维瘤病Ⅱ型)等。

贝尔麻痹的治疗方法有哪些?

糖皮质激素：是贝尔麻痹的主要治疗药物，及早用药可以缩短病程、降低发生后遗症的风险。应在起病72小时内开始口服糖皮质激素治疗。

抗病毒药物：严重面瘫(House-Brackmann分级≥Ⅳ级)的患者，可在口服糖皮质激素的基础上，加用口服抗病毒药物。

眼部护理：有些患者会出现一侧闭眼不全和/或泪液分泌不足，导致角膜过度干燥，清除异物能力下降，严重时形成角膜溃疡坏死，导致失明。故需进行眼部护理，以保持角膜表面的湿润。

手术治疗：由于贝尔麻痹的发生机制是面神经发炎水肿并受到面神经管压迫，故理论上可以进行面神经减压术，减轻面神经压迫来缓解症状。但不是所有的患者都适合手术治疗。

贝尔麻痹患者如何使用糖皮质激素进行治疗?

通常选择泼尼松，口服，60～80mg/d，连用7天，之后逐步减量至停用。应在发病3天内及早用药。发病3天后再使用糖皮质激素是否能够获益，尚不明确。

贝尔麻痹患者口服糖皮质激素进行治疗可以么?

短期口服糖皮质激素通常不会有严重问题，可能有些患者会出现夜间失眠、兴奋，但这些不良反应通常会在停药后自行消失。

长期使用糖皮质激素才会导致血糖增高、向心性肥胖、诱发或加重感染、骨质疏松、胃溃疡、低钾血症等情况。

贝尔麻痹患者不应因为担心出现问题而拒绝使用糖皮质激素，以免耽误了治疗。

贝尔麻痹时，如何使用抗病毒药物进行治疗?

不建议单用抗病毒药物，而不用糖皮质激素，研究表明这种疗法对贝尔麻痹无益。

对于就诊时有严重面瘫(House-Brackmann分级≥Ⅳ级)的患者，可在口服糖皮质激素的基础上，加用口服抗病毒药物。

抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，疗程7～10天：

阿昔洛韦：口服，每次0.2～0.4g，每日3～5次;

伐昔洛韦：口服，每次0.5～1.0g，每日2～3次。

贝尔麻痹患者应如何进行眼部护理?

对于闭眼不完全的患者，建议采用以下眼部护理方法来避免角膜干燥：

人工泪液滴眼：常用，但是需要频繁使用。

涂眼药膏：较常用，但容易模糊视力，可以晚间临睡前使用。

湿房镜：聚乙烯制成的能够保持一定湿度的专门眼罩，可上网购买。

普通眼罩：注意切勿直接接触角膜，不然会损伤角膜，效果适得其反。

若在治疗过程中出现了眼痛、眼痒、畏光等症状，需要立即到眼科就诊，请勿耽搁!

贝尔麻痹患者什么情况下需要手术治疗?

大部分贝尔麻痹患者，如能及时接受药物治疗，即使不手术也能恢复得非常理想(未治疗者恢复率70%，糖皮质激素治疗者恢复率94%)。

只有那些面瘫程度严重，面神经电图(ENoG)显示面神经变性超过90%，面肌电图(EMG)显示没有运动单元电位，提示可能预后不佳的患者，才考虑接受手术治疗，或许可从面神经减压术中获益。

面神经减压术可能导致的并发症有：听力下降，面神经进一步损伤，脑脊液漏等。

贝尔麻痹采用针灸、理疗有效吗?

国内医生经常采用针灸和理疗等方法来治疗贝尔麻痹，但效果并不可靠，不同专家对针灸和理疗的时机也持不同意见。故目前不推荐针灸、理疗治疗贝尔麻痹。

贝尔麻痹患者能获得痊愈吗?

大多数贝尔麻痹患者都能痊愈。大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。即使未接受任何治疗，仍有70%的患者可在发病6个月后完全恢复。

少部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪等后遗症。

贝尔麻痹可能导致哪些后遗症?

大约9%的贝尔麻痹患者会发生后遗症，主要包括：

面肌痉挛：是发生于一侧面部表情肌的不自主的痉挛或抽搐。

面肌挛缩：表现为一侧面部表情肌不同程度的挛缩，如眼裂缩小，鼻唇沟过深。

联带运动：病损的面神经再生时，有一些神经纤维错误地长入邻近的神经鞘中，如支配眼轮匝肌的纤维与支配降口角肌的纤维错误连接，就会出现口眼联带运动(眨眼时不自主地噘嘴或歪嘴)，或是支配唾液腺分泌的纤维与支配泪腺分泌的纤维错误连接，出现鳄鱼泪(进食咀嚼时患侧流泪)等等。

贝尔麻痹患者恢复不理想的影响因素有哪些?

如果有以下情况，则可能会恢复得较为困难缓慢：

年龄大于60岁：小于30岁的患者恢复不完全的可能性仅有10%～15%，而大于60岁的患者恢复不完全的可能性为60%。

面瘫程度严重：参照House-Brackmann量表。

起病时已经有患侧味觉减退、唾液分泌减少。

贝尔麻痹患者的面瘫症状很长时间一直恢复不理想，怎么办?

若起病3月后面瘫仍未恢复完全，或症状进行性加重，或出现其他新的症状，需进一步明确有无引起面神经病变的其他原因，如肿瘤、感染等，可根据情况进行头颅、耳部CT或MRI增强扫描、腰穿等相关检查。

另外还可以考虑重建手术，如眼睑植入物(如金属或弹簧，可帮助睁闭眼)、眼轮匝肌下脂肪提升术、睑缘缝合术、颞肌移位术、直接提眉术等。具体手术事项可以咨询整形外科医生。

由于面瘫长久不恢复会影响容貌表情，给患者带来一定的心理社会压力，甚至影响正常生活。若对正常生活产生影响了，可以向心理医生咨询，尽早调整心理状态积极应对。