【康复课堂】脊髓损伤病人为何治疗难度这么大?

每天接诊，每次查房，病人问的多的就是，我什么时候能站起来走路?我治疗还需要多久?

下面的问答，相信会对广大病友有帮助：

01

脊髓损伤是小病吗?

错！脊髓损伤是重大疾病，因为脊髓本身细小的解剖断面，有了太多的重要结构，回旋余地很小，“寸土寸金”，一旦损伤，修复难度很大。

02

我做过脊柱手术了，为何还不能好?

你脊髓处理了吗?脊柱(硬，spine)是重要的，固定好，但里面的脊髓(软，cord)才真正是“命根子”，是支配你胳膊腿活动和大小便的关键。受伤当时的固定、减压，脊髓的减轻水肿治疗，脊髓的神经保护治疗，显微镜下脊髓内部的建议手术，都至关重要。“硬”和“软”都要兼顾处理,一样不能少，脊髓(spinalcord)，在某种角度说，更重要!脊柱(spine)钉子内固定复位再漂亮，对脊髓(cord)来说，只可能仅仅解决了非重要的病情。根基不牢，地动山摇。

03

我的脊髓断了吗?

对脊髓损伤专业大夫来看，脊髓本身真正的完全解剖横断非常少见，一般见于刀伤和枪伤，但刀伤和枪伤也不容易导致脊髓的完全解剖断裂。但从功能评定上，国内外专家一致认为，可以分为完全性脊髓损伤和不全性脊髓损伤，这是一个从受伤节段以下运动、针刺觉、温度觉、肛门括约肌收缩、肛周感觉综合专业评定出来的脊髓损伤程度的判定。完全性脊髓损伤，跟“脊髓断了”，完全不是一个内容内涵，不能划等号。但功能上表现为完全性脊髓损伤，是国际公认的医学难题，其恢复程度和速度以及预后，比不全性脊髓损伤差不少，甚至很多。

04

做完手术，我躺在等肢体活动就好了?

错！特别是对于运动的恢复，康复训练非常关键。我们一般说，要先积极坐起来，然后站起来，后力争走起来。

05

我天天做康复，为何还没有什么变化?

这里面两层情况，一个是脊髓损伤的恢复，是一个长期的过程，是按照几个月来观察变化一次。期待立竿见影，特别是肢体的活动，基本上是不切实际的(但，感觉功能的变化有时候较快);另外，必须强调，在神经修复基础上的康复，才是正确的。没有神经修复，康复事倍功半。

06

我做了神经修复，为何还没有变化?

首先，神经修复必须跟康复治疗、康复训练紧密结合起来，每天要训练6个小时以上;第二，有些非常严重的脊髓损伤，确实目前还没有更有效的方法，但一般来说，积极的早期神经保护，随后的神经修复、神经康复，会改善很多病人的预后，提高更多的生活能力和质量。

07

脊髓损伤的治疗是持久战吗?

多数脊髓损伤的治疗，就是走“万里长征”，就是八年抗战，十三年抗战，只有在新科技和技术的治疗下，才能不断获得进步。道路曲折，自强不息，克服各种困难，才能看到曙光在前方。