南昌县癫痫病医院

癫痫是什么病

癫痫是常见的神经系统疾病之一，致残率高，临床反复发作，病程漫长，严重威胁患者（尤其是青少年患者）的身心健康，使他们无法正常生活、工作和学习，影响患者及其家庭成员的生活质量，加重经济负担。全球范围内约有0.4-1％的患者。据国内新统计资料显示，我国癫痫患病率为0.7％，据此估算目前我国约有1000万左右的癫痫患者，同时每年新增加病人数为40万人。约70％的癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗可以控制临床发作。但是，仍有30％左右的癫痫患者对药物治疗反应较差，称为难治性癫痫。这部分病人病程相对较长，除有频繁的发作外，还伴有智力障碍或其他神经系统并发症。

究竟什么是癫痫？

2014年国际抗癫痫联盟修订了癫痫的定义。癫痫被确定为一种神经系统“疾病”，强调了癫痫严重影响了广大患者带来了日常生活、工作和学习。癫痫的诊断标准：

1、至少两次非诱发（或者反射性的）发作，间隔至少24小时；

2、仅一次发作，但患者合并发作的危险因素，10年内再次发作的可能性至少60％以上；

3、癫痫综合征的诊断-在一定年龄阶段后，无抗癫痫药物的治疗的情况下，癫痫发作停止，也包括超过该年龄阶段但发作也终止的患者以及无发作10年以上的患者。

枕叶癫痫的手术治疗

枕叶癫痫表现为一组症候，包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状，伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中，但可以缺如。少数病例发作表现不典型，如双目睁瞪，眼球不偏斜，自觉不适感，恶心或咳嗽而无呕吐，安静而不激惹，面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。癫痫手术患者的选择，主要是针对患者是否需要手术和是否可以手术。

是否需要手术包括三个方面：

药物正规治疗无效（包括病程和正规服药）、癫痫发作对病人的危害程度和治疗意义；是否可以手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类，一类是处理癫痫起源部位的手术，另一类是对癫痫传播途径的处理，即阻断其传导通路的手术。确定为枕叶癫痫后，应在术中脑电监测的的情况下，对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等，如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显，则选择切除皮层。如果热灼前皮层脑电图显示脑电背景异常，棘波明显，特别是在非优势半球时刻以直接切除皮层。近些年来，有研究认为脑局部孤离断术在病变位于脑端部的、病变或脑电图异常范围较广的患者的癫痫控制、脑功能保留及减少术后并发症的发生等方面有较好的效果。有些病人，如果可以明确癫痫放电向颞叶或对侧枕叶传导，可行经侧后方入路选择性海马杏仁核切除术或胼胝体后部切开术，以减少或消除癫痫向对侧传播的可能。

什么是继发性癫痫

继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫，能够确定癫痫的发生是继发于其他的器质性疾病。

常见的继发性癫痫就是有脑外伤或者脑炎、脑出血以后所发生的癫痫。脑炎、脑外伤、脑出血都会使脑组织受损。特别是大脑皮层的细胞受损后，更易引起皮层神经元的异常放电，导致癫痫发作。

完善磁共振检查时，一般能够发现脑内的确切病灶，并且行脑电图检查时能够发现异常癫痫发放的部位。此外，继发性癫痫也有部分人群是无法通过检查手段找到明确病灶，但是患者发病年龄又在20岁以上，发病形式又是部分性发作，符合继发性癫痫的临床表现。这种情况就被称为特殊的隐源性癫痫，也就是其源头隐藏起来暂时无法发现的意思。