南昌县癫痫病医院

成年人癫痫的常见病因

实际上癫痫很多病因是不清楚的，对成年人癫痫的病因首先要排除脑肿瘤，比方说一些低级别胶质瘤、脑血管畸形，这种病人一般要进行CT，或者磁共振的检查排除脑肿瘤。还有一些就是颅脑损伤，曾经有过颅脑损伤的病史、颅内感染、脑炎病史的病人，有迟发的癫痫这种可能，所以说要仔细的询问病史。除此之外比较少见的，可能会比方说脑寄生虫病，因为脑部的寄生虫造成的一个癫痫的发作，当然现在随着生活水平的提高，这种情况越来越少了。另外一种情况成年人男性，可能跟长期的喝酒是有关系的，长期的喝酒除了造成消化系统，还可以造成脑部的代谢障碍，严重的情况下甚至会有酒精性脑病之类，而且急性的酒精中毒也可以引起癫痫发作。所以说成年人癫痫的常见的病因，除了肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、饮酒之外，可能还有一些未知的。

癫痫患者如何减药和停药

何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70％-80％的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中超过60％的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在，约30％的患者开始减药后的2年之内可能再次发作，绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。

1、患者在药物治疗的情况下，2年以上完全无发作，可以考虑开始减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间或长期服药。

4、继发性癫痫在治疗原发病因后，如半年到一年无发作可开始停药。

5、不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药；青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。

6、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一，至少一周后再减量。

7、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

8、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

小儿癫痫会影响智力吗

儿童处于中枢神经系统发育成熟过程中，癫痫治疗不及时或治疗用药不正规，频繁发作，或脑电图长期严重的异常放电都会导致癫痫患儿智力下降、记忆力、注意力、语言、情绪行为等脑功能受到不同程度影响。尤其是频繁的、持续时间较长、伴有意识丧失、颜面青紫的缺氧表现的影响更为严重，尤其对婴幼儿。所以一旦确诊癫痫应尽快开始正规治疗。抗癫痫药物不规范的应用也会对患儿智力、语言、运动造成不利影响儿童特有的几种良性癫痫或婴幼儿良性惊厥，到了特定年龄发作停止，正规用药不会对儿童智力造成明显影响。

但是有几种儿童难治性癫痫综合征一旦诊断明确对多种抗癫痫药物效果都很差，同时伴随智力落后以及情绪行为异常并会持续至成人期。

但良性癫痫或难治性癫痫综合征的诊断必须综合患儿的起病年龄、临床发作形式、脑电图特点、神经系统查体、影像学、家族史等才能做出正确诊断。

但那些有明显脑发育异常、重症脑炎后遗症、有代谢缺陷病或神经系统变性病合并癫痫的患儿，多种综合因素导致患儿智力下降或倒退。