道孚县癫痫病医院

脑海绵状血管瘤与癫痫

脑海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种。一般认为，中枢神经系统症状主要表现为癫痫发作、颅内出血及局部神经功能障碍等。随着认识的不断深入，癫痫与海绵状血管瘤之间的关系被日益重视。有人统计，在局部癫痫发作为主要症状的患者中，约4％的癫痫发作系海绵状血管瘤所致。但是，对于海绵状血管瘤伴发的癫痫，选择单纯药物控制还是手术治疗尚存在一定争议。发病部位约3/4位于幕上，大多于皮层下区，亦有病变在基底节区、脑桥等部位的病例。海绵状血管瘤临床表现主要包括癫痫、出血及神经功能障碍等。此病的临床表现与病变部位关系密切，幕上的病变以癫痫发作、出血多见；幕下的病变常表现为局部神经功能障碍等，而癫痫发作少见。文献报道，癫痫的发病率在34％～70％之间。癫痫发作多呈局限性发作和全身性发作。一般认为海绵状血管瘤所致癫痫的机制与病灶局部电生理改变、神经递质的改变（兴奋性氨基酸增高）、含铁血黄素沉积及胶质增生有关。对于海绵状血管瘤以癫痫为首发症状的治疗，目前有两种观点：一是认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物对癫痫控制很好的情况下，不须手术治疗，除非存在药物控制癫痫差的情况下或合并出血或再出血，MRI上呈渐进性生长要考虑手术。

癫痫发作都有意识障碍吗

有一部分癫痫发作是不伴有意识障碍的，还有一部分癫痫发作是伴有意识障碍的。比如说我们所说的单纯部分性发作，它就不伴有意识障碍，还有自主神经症状的发作，比如说头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、胃气上升感等。这些发作它不伴有意识障碍，还有我们一些特殊的幻觉发作，严格的讲他也是意识清楚的，因为既然他能知道，他出现了视觉的或者味觉的，还有复杂的这种幻觉，说明他那时候，他神智还是清楚的。那么还有一部分比如说我们所说的大发作，癫痫大发作，强直阵挛大发作，复杂部分性发作，或者是说失神发作等等一些，还是伴有意识障碍的。

晕厥与癫痫如何鉴别

因为晕厥与癫痫的发作时间都很短暂，因此，临床上很难观察到患者发病的症状，所以，二者主要是根据患者病史、体格检查来进行鉴别。

1、晕厥：晕厥发作前常有久站或者将要站起的体位改变，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、视物模糊、四肢无力等症状；晕厥发作时常有面色苍白、血压降低、冷汗、心率减慢或增快症状；而一般意识丧失持续时间短、平卧后可快速恢复，无定向障碍。

2、癫痫：癫痫发作前通常无明显诱因，发作时有抽搐，之后有意识丧失，持续时间相对较长，且在发作时常有面色发绀、口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁等症状；发作后常有嗜睡及定向力障碍。

心电图与脑电图可明确晕厥与癫痫的区别，提高诊断的准确率。