癫痫持续状态及分类 小儿癫痫的病因有哪些
时间:2023.10.18 21:41 作者:昌邑市癫痫病医院
时间:2023.10.18 21:41 作者:昌邑市癫痫病医院
癫痫持续状态及分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡,还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡,幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍,或出现耐药性癫痫。
根据临床表现,以发作时有无骨骼肌强烈收缩,将之分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)及非惊厥性癫痫持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE,再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
如按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE,其确切的定义还不清楚,因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间(没有时间标准,30分钟、1小时、2小时),并且缺乏用药种类及数量的标准,目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)指在麻醉药物起始治疗后,持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。
小儿癫痫的病因有哪些
一旦孩子得了癫痫,家长往往疑惑:什么原因引起的?我们家里大人没有人患癫痫,孩子怎么会有癫痫呢?
其实癫痫的病因并非都与遗传有关。癫痫的病因也很多,临床上大体将其分为三类:特发性、症状性和隐源性。
特发性癫痫
是指可能与遗传有关外,根据现在的一般诊断技术找不到大脑结构上的异常和代谢异常。这种情况孩子的智力运动发育基本正常,家族中可能有癫痫患者。
症状性癫痫
具有可疑或者已知的中枢神经系统病变,临床多种多样,如感染、缺氧、发育畸形、肿瘤等等。这类癫痫的孩子可能有智力、运动发育落后等问题。
隐源性癫痫
推测为症状性癫痫,但运用目前的知识未发现病因,随着医学技术的进步,病因可能逐步被发现。这类癫痫占大部分。
额叶癫痫的症状特征
额叶癫痫患者的表现症状有很大的差异,主要表现为,姿势的强制性,单肩上肢抬高,肘部关节屈直,背部极度扭曲和固定,另一侧伸展,运动亢奋的症状,比如脸部,脚部的运动,语言和行为意识丧失,连续并持续的发出怪声,患者可以仅仅在夜间入睡时发作,不分年龄,会出现强迫性的思维或者是起始性的接触丧失,还会出现头部以及脸部的转向动作。额叶癫痫的发作以单纯或复杂部分性发作为主,常有继发性全面性发作,主要表现强直或姿势性发作,及双下肢复杂的自动症,易出现癫痫的持续状态。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。
额叶癫痫病的症状
额叶癫痫病还会出现味觉的幻觉,病人的行为表现会出现接触丧失以及强迫性思维,如果癫痫一直存在就会产生癫痫发作时脑部持久性的改变,而且也会出现相应的神经生物学及社会方面的后果。根据您描述的情况,初期的额叶癫痫多在夜间发作发作持续时间几秒到几十秒,强直或运动性,姿势较明显,意识障碍较轻,有局灶性阵挛,性发作,非对称性强直性发作,失神性发作,咀嚼性发作有明显的咀嚼,吞咽动作,唾液分泌表现。患者会出现强迫性的思维或者是起始性的接触丧失,还会出现头部和眼部的转向运动。
额叶癫痫怎么诊断?
额叶癫痫的早期症状有姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势运动手势自动症常见自主神经症,如心境和情感的改变,嗅幻觉和错觉伴有眼和头的转动以及言语停止等等。如果有无动作性凝视,暴力性及较为古怪的自动症,如踢腿或腿部猛烈摆动、类似性行为的自动症、喉部发声、对侧肢体阵挛、对侧肢体强直性姿势,可以判定是额叶癫痫,要尽快的去医院进行医治。额叶癫痫自动症诊断依据,主要依靠的就是患者的自身表现,也就是临床表现。
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