柘城县癫痫病医院

什么是癫痫持续状态

癫痫持续状态的传统定义是，一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作超过30分钟，发作间期意识尚未恢复到发作前基线状态，由于对30分钟的时间界定一直存有争议，基于癫痫早期临床控制和脑保护，国际抗癫痫联盟在2001年提出，定义一次癫痫发作，包括各种类型发作，持续时间大大超出了该型癫痫的大多数病人发作时间或反复发作，发作间期患者意识不能恢复到基线水平，临床实际操作全面性癫痫发作持续大于5分钟，非惊厥发作或部分性发作持续大于15分钟或5-30分钟内，两次发作时间不能自行缓解需紧急治疗，以阻止演变为完全癫痫持续状态。

癫痫诊治应该注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出：

1、癫痫诊断需要五个步骤：首先，确定发作性事件是否为癫痫发作；其次，确定癫痫发作的类型；第三，确定癫痫及癫痫综合征的类型；第四，确定病因；后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查（尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”）。

2、诊断明确后，对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用，同时还应考虑特殊人群的情况，如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。

3、首先选用单药治疗。

4、任何药物均应从小剂量开始，缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。

5、用药疗程要足，撤药要慢；大部分患者在药物治疗的情况下，2~5年完全无发作，可以考虑停药；但是否减停、如何减停，应充分考虑患者的病因及综合征诊断；在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值；同时撤药过程应缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上，如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。

6、后，癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用，尽量避免一些诱发发作的因素，如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度，避免服用兴奋性药物如咖啡因等。

癫痫外科都有哪些手术类型

癫痫外科手术主要着眼于切除那些导致癫痫发作的脑内病变，包括：海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形（血管瘤）、陈旧性脑卒中病灶、脑发育畸形等。常应用的手术类型是颞叶切除术，这种手术需要切除一部分异常的颞叶脑组织，用于治疗“颞叶内侧型癫痫综合征”的患者。除了颞叶癫痫的手术，其次就是额、顶、枕叶的外科手术。对于这些部位的癫痫手术，有可能会使用到颅内植入有创脑电图的技术，用于癫痫起源区的精确定位。在获得满意的颅内脑电图数据后，再根据监测结果进行精确痫灶切除。除了上述的“切除性”手术，当病情非常严重且整个大脑半球都被累及时，还可能采用离断双侧大脑半球间联系纤维的手术方式，或者迷走神经电刺激的方式来缓解病情。