难治性癫痫的有效治疗手段 引起小儿癫痫的因素有哪些
时间:2023.10.19 21:25 作者:齐河县癫痫病医院
时间:2023.10.19 21:25 作者:齐河县癫痫病医院
难治性癫痫的有效治疗手段
目前在临床上,癫痫的治疗约有30%-40%的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段,对各种抗癫痫药物效果不佳,发作频繁,顽固不愈,甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者,称为难治性癫痫。
虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果,但这些方法不但给患者带来痛苦,且由于很多病灶不能确定,手术治疗也难以奏效,或因手术后出现行为障碍,很多患者不愿接受手术。近年研究发现,间歇性性行迷走神经电刺激(VNS)能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少,为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年,VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来,迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床,在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单,手术不开颅,风险小,只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线,并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。
手术效果:多年的国内外研究表明:
1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短
2、整个生活质量有所改善。
有学者报道29例VNS患者,1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少,在刺激3个月后,平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3%,在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为:33.2%,37.2%,48.5%,在1年中有13李病人癫痫发作频率有50%的减少,6例病人癫痫发作频率至少有75%的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访,发现1例患者癫痫发作完全缓解,6例发作频率均减轻,持续时间均缩短。
手术适应症:
1、部分性,尤其是复杂部分性发作,或者复杂部分性发作继发全身发作;
2、发作频繁,平均每月发作6次以上,或两年内发作长间歇期少于14天
3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病
4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。
手术禁忌:
1、消化性溃疡
2、心律不齐
3、妊娠
4、全身情况不佳。
引起小儿癫痫的因素有哪些
一、脑病疾病患者是引起癫痫的重要因素:1、先天性或发育性疾病:脑发育畸形(小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形)、脑积水、神经皮肤综合征(结节性硬化、脑三叉神经血管瘤)脑性瘫痪等;2、颅脑损伤:产伤(颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤)、急性颅脑损伤(闭合性、开放性)、硬膜下或硬膜外血肿或积液,外伤后瘢痕形成等;3、感染:细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等;4、脑瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白质病等;5、脑血管病:脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高血压脑病等;6、脑变性病:脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎;7、中毒性脑病:任何原因引起脑水肿及颅内压增高。二、中毒性癫痫:药物中毒;食物中毒、一氧化碳(CD)中毒、有机磷中毒、重金属中毒(汞、铅、砷)等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等容易引起癫痫。三、内分泌及代谢障碍:蛋白质、糖、脂肪代谢异常;水、盐代谢障碍(水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水);低血钙、低血镁;维生素乏症,肝性脑病;肾功能不全;核黄疸等也是引起癫痫的原因这一。各国临床观察证实,只要给予合理治疗,75%-80%的癫痫病患儿能够完全康复。因此,对于家中有小儿癫痫的父母来说,学习一下康复知识很有必要。
间歇性癫痫的怎么诊断
间歇性癫痫病诊断依据有以下五种:反复发作自主神经症状每次发作,具有相对刻板性。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查,必要时头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查,必要时头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等。
间歇性癫痫治果怎么样
癫痫是和脑外伤,脑炎,脑肿瘤等引起的后遗症是有很大的关系的,发作时主要是和大脑神经元异常放电导致的。癫痫是和脑外伤,脑炎,脑肿瘤等引起的后遗症是有很大的关系的,发作时主要是和大脑神经元异常放电导致的。间歇性癫痫的因素主要有三方面:一是因为高热惊厥引起的后遗症。
间歇性癫痫是什么原因造成
脑组织的病变,比如脑梗死或脑出血,或脑挫裂伤,或者是脑外伤,累脑肿瘤累及皮层,导致皮层的脑细胞异常放电,募集到一定程度,向周围组织扩散,可以形成间歇性癫痫,建议患者到神经内科或者癫痫科门诊就诊,协助诊治,完善颅脑的核磁共振,明确脑组织的情况,完善长程视频脑电图,明确是否存在棘波尖波等癫痫波的发放。临床表现提示为症状性癫痫,但尚不能明确病因者,称为隐原性癫痫。间歇性癫痫,包括头痛性癫痫,腹性癫痫、再生性呕吐、肢痛性癫痫,眩晕性癫痫等。
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