热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前无无热惊厥、一个月以上的儿童，排除中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热病是指患者体温高于38.4，部分儿童惊厥后出现明显发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念。在诊断过程中，必须排除颅内感染。只要临床上涉嫌严重的细菌感染，特别是化脓性脑膜炎（特别是部分治疗后化脑），就需要进行腰部CSF检查。

此外，应注意是否存在中枢神经系统异常、发热引起的惊厥、低钙血症、低血糖等临时代谢紊乱。

二、癫痫综合征与热性惊厥有关

1、热性惊厥附加症（FS）

全面强直阵挛挛，年龄超过6岁，(或)无热

2、全面癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

FS是常见的表型，包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

这是一种罕见的癫痫综合征，其特征是癫痫或热性惊厥家族史，发病前发育正常，发作始于1岁以内，初表现为长期全面或侧性惊厥发作，主要是阵挛发作，EEG正常，这一阶段经常被诊断为FS。然后出现肌阵挛性跳动，常合并全身强直阵挛发作、复杂部分发作或失神发作。脑电图显示广泛的棘-慢波和多棘-慢波，难以控制。儿童发病后智力运动发育落后或倒退，可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病，发作开始时多伴有发热，FS起病，然后出现肌阵挛-张力丧失、肌阵挛、非典型失神、张力丧失、肌阵挛站立不能发作，临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作，失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波，当肌阵挛-失张力发作时，可以有全导2-4Hz的慢棘复合波。发病后常发生发育落后，智力预后变化较大，智力可正常，也可造成严重损害。

睡眠对癫痫发作有影响吗？

睡眠对癫痫的影响是显著的，两者相互作用，密切相关。癫痫发作对睡眠结构和睡眠效率有显著影响，睡眠觉醒周期也影响癫痫发作。癫痫患者中至少有25人％患者的发作与睡眠有关。睡眠相关性癫痫是指在睡眠期间或睡眠期间更容易发作的癫痫。无论是什么原因导致癫痫，睡眠不规律——觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍，都可能成为睡眠相关性癫痫的促发因素。当癫痫患者有睡眠障碍时，由于睡眠障碍可以降低癫痫发作的阈值，可能导致癫痫发作的次数增加，因此应对睡眠障碍进行必要的药物治疗。镇静催眠药物不仅可以治疗某些类型的睡眠障碍，还可以协同治疗癫痫患者的睡眠障碍。另外，对于癫痫儿童的睡眠，要特别注意保证充足，晚上不要熬夜，养成每天按时睡觉的好习惯，因为睡眠不足是诱发癫痫发作的常见因素。有条件的话，癫痫儿中午好午睡。此外，还要注意睡眠姿势，养成仰卧或侧卧的睡眠姿势，尽量避免俯卧，尤其是夜间频繁发作的儿童。基于上述临床研究和观察，建议患者建立良好的睡眠习惯，确保每天有足够的睡眠时间、稳定的睡眠和觉醒时间，不建议熬夜、睡眠不足或睡眠过多。

如何控制和调节额叶癫痫？

额叶癫痫需要积极调理。平时要多注意补钙，保持良好的睡眠质量，注意生活规律，保持充足的睡眠，白天避免过度劳累，避免辛辣刺激性食物。约80%的癫痫患者可以通过正规合理使用抗癫痫药物来控制发作，相当一部分甚至可以。

颞叶软化灶会引起癫痫吗？

颅脑外伤引起的脑软化灶是否会发生癫痫，要根据患者的病情来决定。额叶颞叶软化灶不会引起癫痫。脑软化灶是指各种病变损伤的脑组织。

儿童额叶癫痫是良性吗？

会出现这种频繁发作的现象，建议您到专业癫痫医院进行诊断，明确以后选择药物干预的治疗方法。根据您咨询的问题，癫痫是由脑神经元异常放电引起的癫痫发作。所谓额叶癫痫只是癫痫的一个发病部位，没有良性和恶性，只有典型的脑叶额叶病变。具体额叶部分应根据病变的病因确定患者疾病的严重程度、良性或恶性。，根据你描述的情况。