病毒性脑炎伴癫痫

1、病毒性脑炎伴癫痫的分类是什么？

癫痫可发生在病毒性脑炎的急性期、恢复期和后遗症期，分别称为急性症状性发作(癫痫发作发生在病毒性脑炎的急性期)、病毒性脑炎后继发性癫痫(癫痫发生在病毒性脑炎后遗症期)。

2、病毒性脑炎伴癫痫的发病机制是什么？

在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体毒素和代谢物的积累可以影响神经细胞膜的稳定性；脑细胞坏死、炎症细胞浸润等病理变化会影响神经细胞的渗透性和正常功能，导致癫痫发作。

感染急性期后，病变部位留下性癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱、畸形增生、血供障碍、生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少、细胞膜质子泵紊乱、钾外流、钙内流等。持续的去极化会导致异常放电和继发性癫痫。

3、病毒性脑炎伴癫痫的临床特征是什么？

病毒性脑炎急性期伴癫痫的发作形式主要包括综合发作、简单部分发作、复杂部分发作、部分继发性全身发作和癫痫持续状态，其中综合发作常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式是继发性强直阵挛发作，其次是复杂的部分发作和简单发作，颞叶癫痫常见。

4、病毒性脑炎伴癫痫病人抗癫痫药物的应用：

病毒性脑炎急性期癫痫患者是否需要使用抗癫痫药物仍不一致，国内外也缺乏相关的治疗指南。

病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，抗癫痫药物的使用难度较大。

除了抽搐，癫痫还有哪些表现？

癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此，家长应及时发现儿童的异常表现，以便尽快接受治疗，尽量减少疾病对儿童生长发育的不良影响。除了大多数常见的发作表现外，还有一些特殊的罕见的癫痫症状容易误诊，以运动症状为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现：

1、癫痫性眼球震颤

癫痫的主要或唯一表现是眼球震颤。癫痫眼球震颤作为局灶性癫痫发作的表现，是罕见的。

患者以前没有癫痫史。癫痫性眼球震颤可以在没有诱因的情况下突然发作，也可以在光刺激、深呼吸、压迫眼球等特定因素下发生。眼球震颤多为水平性，快速相对于癫痫灶，可伴有偏离或面向癫痫灶的水平凝视。发作时，患者可能有视力不清，持续时间短。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

2、姿势性癫痫

指反复发作和以一定姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累而引起。

典型的表现是头部和眼睛向一侧倾斜，伴有一个或多个肢体姿势，通常上肢向一侧抬起，肘部半弯曲，像击剑，同时保持更多的意识，有些尖叫或不能说话。整个攻击过程持续时间很短。这种姿势攻击通常不伴有阵挛性动作，但可以转化为其他形式的攻击。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是一种特殊类型的癫痫，临床上容易与扭转性痉挛等精神疾病混淆，导致误诊。该病在临床上很少见，主要表现为反复旋转性发作。

癫痫发作可以表现为单纯的头眼突然转向一侧，大部分转向异常放电的另一侧，也可以伴有躯干旋转，患者似乎转向一侧或向后看。偶尔会引起全身旋转，可以多达几圈。发作一般持续时间短，意识清醒的人可以主动支持物体防止跌倒，部分在转弯后跌倒在地，然后全身强直阵挛发作。

如何鉴别癫痫和晕厥？

癫痫和晕厥的鉴别如下：

首先，晕厥主要表现为全脑短缺血，导致意识丧失，因此晕厥患者可表现为突然昏倒，意识不清楚，持续时间很短，患者可能恢复意识，但患者在发作过程中无法回忆。

二、临床上晕厥分为几种形式

1.颈源性晕厥是由颈椎不良或颈部血管缺血引起的全脑供血不足引起的。

2.心源性晕厥是由心脏病变或疲劳引起的。

3.男性患者夜间排尿时，站立排尿时经常晕厥。在这种情况下，他们被称为排尿性晕厥。发作后，他们不会留下任何神经系统症状。从脑电图检查来看，他们也处于正常水平。