两当县癫痫病医院

难治性癫痫的有效治疗方法

目前，癫痫的临床治疗约为30种％-40％服用大量抗癫痫药物的患者无效，由于发作部位识别不清楚，难以进行手术。长期以来，这些患者未能找到令人满意的治疗方法，对各种抗癫痫药物效果差、频繁发作、顽固，甚至影响行为和情绪，称为难治性癫痫。

虽然许多患者可以通过传统的手术手段达到令人满意的效果，但这些方法不仅给患者带来痛苦，而且由于许多病变不确定，手术治疗难以工作，或由于手术后的行为障碍，许多患者不愿意接受手术。近年来，间歇性行迷神经电刺激发现（VNS）可控制顽固性癫痫发作或显著减少发作次数，为顽固性癫痫开辟新的治疗途径。自1997年美国FDA首次批准VNS治疗以来，迷走神经刺激作为一种难治性癫痫的新治疗方法，在美国和欧洲已被批准用于12岁以上青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需将神经分离颈部，缠绕导线，并在胸部皮下做一切口，放置刺激器即可。

国内外多年的研究表明，手术效果：

1、术后癫痫发作的严重程度和时间缩短

2、提高了整个生活质量。

有学者报道，29例VNS患者在一年的随访中发现癫痫发作频率持续下降。刺激3个月后，与原基线频率相比，平均癫痫发作频率下降了22.3％，经过6、9、12个月的刺激，癫痫发作频率依次降低为33.2％，37.2％，48.5％，一年内，13名患者癫痫发作频率为50％的减少，至少756例患者癫痫发作的频率％的减少。另一位学者对7例VNS术后患者进行了15个月的随访，发现1例癫痫发作完全缓解，6例癫痫发作频率减少，持续时间缩短。

手术适应症：

1、部分性发作，特别是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发全身发作；

2、频繁发作，平均每月发作6次以上，或两年内长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少使用苯妥英钠或卡马西平或两者合用一个月以上证明无效。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身状况不佳。

正确对待癫痫病人的敌对行为

癫痫会导致各种心理和行为问题。心理和行为问题分为两类：内向因素和外向因素。内向因素包括焦虑、分裂、沟通不良等；外向因素包括多动性、攻击性、违纪和敌意。癫痫患者的生活质量明显低于正常人，情绪、精神状态、对日常生活的满意度和社会功能明显下降。一旦被诊断为癫痫，他们就会遭受疾病的折磨，因为疾病被外界嘲笑，导致焦虑、抑郁和其他情绪问题，这些情绪不稳定会导致极端的行为，如攻击、敌意、纪律等。这项研究还表明，12-16岁癫痫儿童交往不良、社会退缩和抑郁症的分数略高于4-11岁。这可能是因为随着年龄的增长，自我意识的扩大，进入青春期后，随着自我概念的改善，癫痫儿童意识到自我缺陷，会拒绝承认和接受自己，这种对自主权的渴望和恐惧可能是患者抑郁和焦虑的原因。青春期的学生情绪、情绪较强，自控能力较差，因此情绪波动具有明显的两极性。长期不良的沟通会使患者形成自卑情结和抑郁情绪。对于集体活动和同伴交流，他们会自动逐渐采取有意识的退却，甚至是敌意。

为什么癫痫发作多发生在睡眠中？

癫痫发作根据发作类型、个人体质、病因或我们身体的不同，其他神经系统的损伤程度是不规律的。但有些癫痫患者会在夜间睡眠、额叶癫痫或简单的强直阵挛发作，只有夜间睡眠、强直阵挛发作，有些儿童良性癫痫，可能在夜间发作，所以有些人，可以在白天的任何时间发作，不能说大多数人会在夜间睡眠发作。然而，当我们进行长程视频脑电波监控时，我们发现大多数人的异常脑电波出现在夜间。白天，由于自我精神调节，白天不会出现一些异常脑电波，一些潜意识分散在睡眠中的精神活动会影响睡眠和大脑的电气活动。因此，在我们的临床实践中，在长程视频脑电图中，有许多异常脑电图是在夜间睡眠中发现的。