可克达拉市癫痫病医院

如何鉴别癫痫和晕厥？

癫痫和晕厥的鉴别如下：

首先，晕厥主要表现为全脑短缺血，导致意识丧失，因此晕厥患者可表现为突然昏倒，意识不清楚，持续时间很短，患者可能恢复意识，但患者在发作过程中无法回忆。

二、临床上晕厥分为几种形式

1.颈源性晕厥是由颈椎不良或颈部血管缺血引起的全脑供血不足引起的。

2.心源性晕厥是由心脏病变或疲劳引起的。

3.男性患者夜间排尿时，站立排尿时经常晕厥。在这种情况下，他们被称为排尿性晕厥。发作后，他们不会留下任何神经系统症状。从脑电图检查来看，他们也处于正常水平。

如何控制老年人诱发癫痫？

如果你的家庭成员中有老年人，偶尔在半夜突然抽搐，有轻微发烧，那么我们清楚地告诉你，这是老年人癫痫的症状，那么老年人是如何得到癫痫的呢？我们将为您揭示老年癫痫的原因。

老年癫痫是指55岁以后的癫痫。目前，我们将老年癫痫分为两类：一类是老年性癫痫，即进入老年期的癫痫，另一类是老年性癫痫，即进入老年期前有癫痫症状或症状，只在进入老年期后发作。老年癫痫的大部分原因是由其他脑部疾病引起的，其原因是脑血管疾病，其次是代谢性中毒、脑肿瘤、脑损伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症，但也有少数老年癫痫患者的原因尚不清楚。

老年癫痫的病因

1、脑血管疾病。癫痫可伴有急性或慢性脑血管疾病。大约5％癫痫发生在发病后一年左右。据统计，脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死、高血压脑病和脉管炎，可能占老年人癫痫发作的40%％～60％。以脑梗死为主。

2、脑肿瘤。在55岁以后开始发作的癫痫中，小脑幕上的肿瘤也是常见的原因之一，尤其是胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等生长缓慢的肿瘤；此外，转移性脑肿瘤的形成也是老年人癫痫发作的原因，其发病率高于年轻人。有时癫痫是肿瘤的首发症状，应引起重视。

3、脑变性疾病。Pick、阿尔茨海默氏病等脑变性疾病是老年痴呆症的原因，其病理变化为脑萎缩，可伴有癫痫发作。

4、脑部感染。在各种脑炎、脑膜炎和脑脓肿的急性期，癫痫可由充血、水肿、毒素和渗出刺激引起。愈合后，疤痕和粘连可成为癫痫的原因。

5、代谢紊乱。在中老年人中，胰岛细胞瘤产生的低血糖有时以癫痫为主。严重的电解质紊乱和水中毒可诱发癫痫。

6、代谢性中毒。急性铅中毒性脑病常发生癫痫，后癫痫可长期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱和异烟肼中毒也可引起癫痫。

海绵状血管瘤及癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是一个圆形或类圆形的混合信号，周围是一个低信号环（包括铁血黄素沉着），即所谓的“黑环征”，这是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去人们认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，在手术治疗过程中，不仅要切除病灶，还要切除ECoG检测到的病灶周围的所有致痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。