获得性失语性癫痫如何治疗 晚期外伤性癫痫的手术治疗
时间:2023.10.18 17:14 作者:可克达拉市癫痫病医院
时间:2023.10.18 17:14 作者:可克达拉市癫痫病医院
获得性失语性癫痫如何治疗
获得性癫痫性失语(acquiredepilepticaphasia)又称Landau-KleffnerSyndrome(LKS))本病少见,儿童期发病,临床主要表现为获得性语言功能衰退、失语,以听觉失认为特征。多伴有行为和心理障碍。
大约80%的病例,伴有癫痫发作,其形式包括部分性发作和全面性发作。EEG以睡眠中连续出现的棘慢波综合为特征,多为双侧性,颞区占优势。本病为年龄依赖性,在一定的阶段对于药物的反应性差,青春前期趋于缓解,但可能遗留一定的语言功能缺陷。本病的病因尚未明确,大多数患儿没有明确的家族史。
有研究认为本病的重要病理基础可能与脑内神经元突触形成异常有关。失语的发生机制也没有完全阐明,个别病例的失语可能与一侧或双侧颞叶的病变有关。大多数病例无器质性病变,有些病例发现有血管畸形、颅内寄生虫感染、脑炎等病变。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。
癫痫是遗传病吗
了解癫痫的人,一定很清楚这种疾病的危害,其大特点就是很容易发病,对患者的健康和生活产生了极大影响,而且癫痫不容易治好,很多患者担心自己的孩子同样也会患上癫痫。那么,癫痫是遗传病吗?下面咱们就来看看吧。
癫痫病的遗传问题与癫痫病发病的原因有很大的关系,癫痫病分为两大类,一种是继发性癫痫一种是原发性癫痫,原发性癫痫病的患者遗传几率是很大的,所以想要生孩子,先把癫痫治疗了。双方如果都是原发性癫痫病,就该禁止生育,也是对下一代负责。对于继发性癫痫病的患者可以完全控制病情,还是可以结婚生育的。
然而隔代遗传的几率自然不会比直接遗传的几率高,但是也不能否定它的遗传性。若是患者们的下一代没有受到癫痫的影响,患者也不要有侥幸的心理,要十分的小心,因为很有可能影响自己孩子,由于受到了遗传基因突变的影响,又患上癫痫了,这样的情况也不是不存在的。而且癫痫的遗传途径非常多,不过具体的癫痫遗传几率怎样,还需要考虑到每个人的发作阈值情况。即便是有家族遗传病史的人们,当发作阈值比较高且易感性很低的话,也是不太容易患上癫痫的,此时遗传的几率就会大大降低。
虽然癫痫存在遗传倾向,但是多数情况下会出现在原发性癫痫人群中。这类癫痫病比起继发性癫痫来说,遗传几率要高出好几倍,比正常人群的患病率要高出十几倍。尤其是有家族遗传病史的人们,更容易患上此病,而且与患者的血缘关系越近,受到遗传因素影响就会越大。
经过科学调查发现,癫痫这种疾病遗传的机率相对较高,如果患者患有的是特发性癫痫病,那么后代遗传此病的机率在3.8%-10.8%之间,而个别的高达19.8%~35%。大家在患有癫痫病之后,一定要积极乐观进行治疗,与患者血缘关系越密切的患者,患病机率越高,因此大家一定要在生活当中做好相应的预防工作,定期检查如果发现患有癫痫,及时治疗,争取早日康复。
有关癫痫是遗传病吗的介绍,患者应该清楚了吧。虽然癫痫具有遗传倾向,不过并不是百分之百遗传的,况且治疗的整体效果很不错,只要积极地进行医治,等病情恢复了,遗传的几率将会大大降低。