成都肝病医院

脂肪肝的检查项目很多，包括b超、CT、MRI、肝活检等等。因为疾病的病因和症状不同，医生会根据患者的情况决定检查什么，患者可以根据医嘱合理检查和治疗。

很多人一胖就怀疑自己是脂肪肝。其实关注他们的健康就很好了，哪怕他们有检查。但是有些不是很胖的人也要做一个这方面的检查，因为他们也会患脂肪肝，每年都可以经历。

脂肪肝都做些什么检查?

1、b超检查

体内血脂过多堆积引起肝细胞脂肪变性，脂肪酸损伤肝细胞，损害肝功能，导致ALT、AST、ALP升高，以ALT为主，主要由肝细胞合成。TBA是肝脏分泌到胆汁中多的有机酸，占胆汁含量的69%。进入肠腔后，TBA在回肠和结肠被重吸收，通过门静脉进入肝脏。

肝细胞有效地从门静脉吸收大量的TBA，因此血清中的TBA含量极少。随着脂肪肝的加重和肝细胞的炎症、变性甚至坏死，肝脏中TBA的代谢功能下降，血清中TBA升高，因此TBA可作为肝细胞实质性损害的监测指标。

2、CT检查

脂肪肝的CT图像不同于实时超声图像。CT诊断的准确性优于b超，主要表现为肝脏密度普遍或局部降低，甚至低于脾脏和肝脏内血管的密度。相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与肥胖的严重程度相一致。动态CT改变可反映肝脏脂肪浸润的增加或减少。

在CT上，弥漫性脂肪肝表现为肝脏的密度一般低于脾脏和肝脏内血管的密度;重度脂肪肝，肝脏CT值可降至10Hu左右。增强CT扫描后，脂肪肝的肝血管影清晰显示，形态和方向正常。有时血管可变细变窄，但无迁移和包裹现象，有助于区分肝癌和脂肪肝的病灶非受累区。

3、MRI

一般被认为不如US和CT有价值。脂肪肝磁共振成像显示全肝、一叶或病灶脂肪浸润，自旋回波序列和反转恢复脉冲序列T1加权信号正常。短IR序列和SE的T2加权图像可以稍高，但只显示脂肪的质子图像。脂肪浸润区为高信号，肝脏内血管位置正常。近年来，磁共振成像已被用于测量肝脏组织中的脂肪含量。

4、肝活检

是诊断脂肪肝的重要方法，尤其是对于局限性脂肪肝。超声引导下肝穿刺活检远比过去盲目肝穿刺更准确。活检的意义在于确定肝脏是否有脂肪浸润和纤维化，排除无创检查难以区分的占位性病变。对治疗方案的选择也有指导价值