北京彭胜医院

三叉神经痛以反复、单侧、短暂、电击样疼痛为特征，突然停止。疼痛仅限于三叉神经的一个或多个分支。虽然人群的发病率只有0。18%，但可诱发说话、咀嚼、洗脸等随机面部动作，疼痛严重，严重影响患者生活质量。

目前，三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗对原发性三叉神经痛有准确的，但对继发性三叉神经痛没有足够的证据。当药物治疗下降或患者无法忍受药物时，可考虑手术治疗。一般来说，建议先控制早期三叉神经痛。如果药物治疗无效，可以进行微血管减压手术评估。

卡马西平准确，价格低廉。卡马西平能有效治疗，首次治疗完全缓解率70%以上。卡马西平能有效降低阵发性疼痛的频率和强度，对自发性和触发性三叉神经痛也有效。

卡马西平治疗三叉神经痛的临床失败主要是由于患者无法忍受药物。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识障碍、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。虽然严重的不良反应很少见，但发现卡马西平会导致致命的剥离性皮炎。因此，临床上建议在使用卡马西平之前检测基因多态性，以预测过敏反应的风险。如果检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。

卡马西平的禁忌症包括房间传导障碍、药物成分过敏、骨髓发育不良或肝性血啉病史。由于卡马西平也是一种酶诱导剂，它可以抑制一些抗凝剂、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药物等多种药物活性，因此在使用时应小心。

三叉神经痛药物治疗无效，应尽快考虑手术

通过药物治疗的三叉神经痛患者一般都有这样的经历。早期服药时，止痛效果较好，但长期服用时效果会越来越差甚至无效。原因是什么？首先，在治疗疾病时，我们应该找出原因。原发性三叉神经痛是由三叉神经根进入桥脑时颅内血管搏动性压迫引起的，称为血管源性因素。对于这种治疗，简单的药物治疗不能病因。在早期阶段，我们可以考虑内科药物来控制疼痛，后，我们仍然需要进行微血管减压手术评估！

有望病因

虽然许多患者因剧烈疼痛而迫切需要疾病，但他们总是担心手术时的恐惧。微血管减压手术治疗三叉神经痛是一种非常成熟的手术，已临床应用60多年。手术是在脑组织和颅骨之间的蛛网膜下腔进行的。特别是近年来，微创手术技术的应用不仅显著提高了手术的，而且大大降低了手术的风险。