成都风湿医院

高尿酸血症患者的肾脏受累会有哪些表现?痛风性肾病的治疗方式有哪些?有明确高尿酸血症或痛风性关节炎病史的患者，如果肾脏受累，应警惕痛风性肾病。肾脏受累有以下表现：

1.泌尿系结石，尤其是X线阴性多发性结石。

2.夜尿、多尿和尿常规异常或肾小管功能障碍。

3.急性或缓慢发展的肾功能不全。

痛风性肾病的治疗方式有哪些?

饮食控制。

禁食高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、心脏、大脑和其他动物内脏;限制嘌呤食物的摄入，如猪肉、牛肉、羊肉、蘑菇、豆干、扁豆、芦笋等;你可以放心的食用低嘌呤食物，如牛奶、鸡蛋、精制白面、大米、糖和低嘌呤的蔬菜和水果;节制多喝水，每天的用水量应保持在2000-3000毫升。需要强调的是，外源性嘌呤产生的尿酸仅占人体血液中总尿酸的20％，因此痛风患者的饮食并不过分强调低嘌呤饮食。

低尿酸血症治疗

①抑制尿酸合成的药物。这些药物主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来减少尿酸的产生。目前，国内外常用药物为别嘌呤醇和非布司他。

②泌尿生殖学。这些药物主要抑制肾小管对尿酸的再吸收，从而增加尿酸的排泄。一般来说，尿酸排泄药物适用于年龄小于60岁、肾功能正常、每日饮食下24小时尿酸排泄量小于800м、无肾结石史的痛风患者。这类药物包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡唑酮、苯并咪唑酮等。

碱化尿液。碱化的尿液可以抑制尿酸结石的形成，同时可以溶解尿酸结石，从而尽可能将尿液pH值维持在6.5-6.8。常用的碱化尿液措施包括：吃碱性食物;应用基本药物，如碳酸氢钠。

治疗与血清尿酸升高相关的代谢危险因素，如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等。

尽量避免使用可能导致血尿酸升高的药物，如利尿剂、吲达帕胺、糖皮质激素等。

为了改善肾功能和治疗由各种其他原因引起的慢性肾损害，尿毒症需要透析治疗或肾移植。