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无症状胆囊结石患者大多数都是在常规体检时被发现的。既无明显症状又无阳性体征并不意味着可以高枕无忧了，部分患者在将来可能会出现症状，需要进一步的外科治疗。

肖瘤医生特邀东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚医生，介绍胆囊结石的常见问题。

什么是胆囊结石？

朱欣佚医生表示，人体内胆汁由肝脏分泌和产生，胆汁大部分储存在胆囊，胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，胆囊浓缩胆汁主要是吸收胆汁中的水分，让胆汁变得浓稠，普遍认为由于胆汁浓缩后其中的固体成分，如胆固醇、胆色素、钙离子、粘液物质等逐渐析出并凝聚成为结石。

根据结石成分可以分为胆固醇结石、胆色素结石或混合型结石，根据有无症状可以分为有症状胆囊结石和无症状胆囊结石。

哪些原因导致胆囊结石

胆囊结石的成因十分复杂，涉及胆汁成分和理化性质的改变、胆囊功能的异常、饮食结构的特点以及胆道感染等。朱欣佚医生表示，大多数结石的形成与下列因素有关：胆囊炎症、胆汁排出受阻、胆汁中含有过多胆固醇、胆汁中含有过多胆色素等。

哪些人属于高危人群

朱欣佚医生表示，50岁以上的女性是胆囊结石发病的高危人群；家族中有直系亲属发现胆囊结石，这类人群往往也好发胆囊结石。此外，妊娠、高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、长期禁食或肠外营养、肝硬化以及溶血性贫血的人群也是该病的好发人群。

发现了胆囊结石，是否都需要手术呢？

朱欣佚医生表示，如果存在以下情况，是建议切除胆囊的：

①腹部疼痛无缓解或反复发作，影响您的工作和生活；

②胆囊结石直径≥3厘米，以及结石嵌顿于胆囊颈部；

③胆囊结石合并胆囊息肉样病变，病灶≥1厘米；

④胆囊结石合并糖尿病或合并心血管症状者；

⑤有胆囊癌家族史；

⑥老年人和/或有心肺功能障碍合并胆囊结石者；

⑦儿童胆囊结石，还伴随有遗传性球形红细胞增多症。

由于目前对胆囊结石成因机制尚未完全清楚，因此暂时没有明确有效治疗胆囊结石的药物。目前批准上市治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等的药物，可以暂时改善部分症状，但并不能消除胆囊结石。

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