克力芝能有效抑制新冠肺炎 哪些药物和食物可以有效抑制新冠病毒

呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士公开表示，“从刚结束的200例临床RCT（随机对照试验）试验来看，克力芝确实是一款有效的药物。”

3月8日晚，呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰做客《呼吸界》，谈及当下极为关注的“核酸复阳”问题，他表示，与其纠结"核酸复阳"，不如追问是不是真的阴性。他认为，核酸检测的试剂、采样、检测三个环节都要重视。

除此之外，王辰还传达了新冠肺炎有效药物的重要信息，“通过最新临床数据表明，克力芝确为能够有效抑制新冠肺炎的药物。”但他反复强调，新冠肺炎是新发疾病，还有很多地方需要深入探究。

真假阳性？目前，核酸检测仍是检测新冠病毒的主要手段之一。

由于新冠肺炎是一种新发疾病，市面上用于核酸检测的试剂质量良莠不齐，甚至多数核酸检测试剂盒获准上市前并未进行详细临床验证，因此新冠病毒检测也出现了很多不确定因素。

王辰认为，目前对新冠病毒的确诊检查还难以拿出成熟的方法来确定到底是阴性还是阳性。“与其纠结‘核酸复阳’，不如追问是不是真的阴性。”

谈及核酸检测复阳，王辰表示：“如果病人康复，其自身已经产生一定的抗体，那么核酸检测复阳的几率非常低。”

据他介绍，新冠肺炎确诊病例中，核酸检测阳性的占比只有30%-50%。但从原理上来看，核酸检测的敏感性是足够的，阳性检测率应该更高才对。所以关于测试的结果，首先应该考虑试剂盒本身是否有问题。

由于“复阳”问题多出现在检测环节，王辰认为，需重视确诊检查中的三个环节，首先是采样，包括采样后的处理和运输；其次是试剂盒本身的检测情况，以及在实验室操作环节上，检测环境和检测技术上是否达标。

其中，采样作为核酸检测的关键一步，取样的部位也有所变化。王辰指出，核酸采样临床上使用较多的是咽拭子，包括鼻咽拭子、口咽拭子等，但为了提高检测结果的准确性，采样部位还要根据病毒在人体内的分布和感染情况来选择。包括从鼻咽、舌下唾液（晨起未刷牙漱口前）、呼吸道的分泌物（包括痰和支气管肺泡灌洗液）、血液、直肠黏膜（肛拭子）五处部位采样进行核酸检测。

此外，王辰还提醒，对于部分地区发现有病人出现咽拭子为阴性，但肛拭子仍为阳性，还需要进一步观察。

2月27日，广州市政府新闻办举行的疫情防控专场新闻通气会上，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山也表示，出院患者“复阳”可能涉及自身情况、核酸检测等多种因素，需持续观察，“一个是试剂本身的问题，第二个是检测方法。”

克力芝确定有效在抗病毒药物治疗中，克力芝和瑞德西韦一直是被寄予重望的两款潜在有效药物。

其中，克力芝作为一款用于HIV（艾滋病）的药物，曾在2003年“非典”（SARS），以及2012年影响沙特阿拉伯、韩国等地的MERS病毒（中东呼吸综合征）肆虐时大显身手。

有研究表明，早期使用该药能降低患者的死亡率，减少糖皮质激素用量，从而降低糖皮质激素对骨质破坏等副作用。考虑到新冠病毒与SARS及MERS有较高相似性，与HIV一样都是RNA病毒，病毒的合成过程中可能会使用相似功能的蛋白质。

王辰表示，从刚结束的200例临床RCT（随机对照试验）试验来看，克力芝确实是一款有效药物，但也有一定局限性。“由于克力芝药物浓度上不去，导致对病毒的抑制作用受到很大限制。”

据王辰介绍，克力芝本身副作用偏多，可能会产生胃肠道不适、过敏和肝损害、心率减慢等反应。不过，就目前来看，患者对克力芝的副作用基本上可以耐受。“因此，克力芝是一款行之有效的抗病毒药物，临床上可以处方运用。”

但王辰也表示，根据日前完成的一项关于克力芝的两周实验，还有40%患者核酸检测没有转阴。这说明克力芝抑制作用不够，或者病毒感染时间较长。“从临床观察看，现阶段病毒转阴的时间平均为21天，甚至部分患者达到了40天左右。我们认为，克力芝的治疗时间应该延长，直至患者核酸转阴来作为该药的一个疗程。”王辰说。

值得一提的是，除了克力芝，美国吉利德制药公司（Gilead）早前针对MARS病毒开发的一款药物——瑞德西韦也备受关注。2月24日，世界卫生组织表示瑞德西韦是目前“对新冠病毒唯一有效的药物”。

王辰表示，“瑞德西韦到底有没有效，还需严格的临床试验结果验证。”

此前吉利德（中国）在回复的采访函中也表示，已经启动两项三期临床研究，以评估瑞德西韦在治疗新型冠状病毒肺炎成人患者中的安全性和有效性。

从今年3月开始，这两项随机、开放、多中心的研究主要在亚洲以及全球其他确诊病例较多的国家的医疗中心展开，入组约1000名患者。同时，在湖北省开展的由中日友好医院负责的两项临床试验，以及最近在美国由国家过敏和传染病研究所(NIAID)主导的一项临床试验也在进行中。

3月1日，中日友好医院副院长曹彬公开透露了其课题组牵头的3项瑞德西韦临床研究的最新进展，包括克力芝（洛匹拉韦/利托那韦）和2项瑞德西韦（瑞德西韦轻症或中症研究、瑞德西韦重症研究）。

曹彬透露，瑞德西韦重症组研究已经超过230例，达到了中期分析所需样本量。另一项研究，克力芝临床研究正式结题，完成了199例前瞻、随机、对照临床试验。