抑郁症患者减肥需在医生指导下结合心理治疗与科学减重方案，优先稳定情绪再逐步调整饮食运动。
1、心理评估优先
抑郁症患者需先由精神科医生评估病情稳定程度。重度抑郁发作期不建议强行减肥，此时大脑神经递质紊乱可能加剧节食带来的情绪波动。临床常用汉密尔顿抑郁量表等工具监测病情，病情稳定后再制定减重计划更安全。
2、营养均衡饮食
采用地中海饮食模式补充ω-3脂肪酸和维生素D，三文鱼、核桃等食物有助于改善抑郁症状。避免极端节食导致血清素水平下降，每日热量缺口控制在300-500大卡，保证蛋白质摄入量每公斤体重1.2-1.5克维持肌肉量。
3、低强度运动
从每日15分钟快走或瑜伽开始，运动时大脑分泌的内啡肽可缓解抑郁。避免剧烈运动引发疲惫感，水中运动对关节压力小且能放松身心。运动前后监测情绪变化，出现倦怠感需及时调整强度。
4、药物相互作用
部分抗抑郁药如米氮平可能增加食欲，需告知医生减肥需求调整用药。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能影响代谢，联合使用奥利司他胶囊等减肥药须严格监测肝肾功能。用药期间出现心悸、头晕需立即停药就医。
5、行为认知干预
通过认知行为治疗改善情绪化进食，记录饮食日记识别触发因素。加入团体治疗获得社会支持，避免孤立性减肥加重抑郁。正念饮食训练帮助区分生理饥饿与情绪饥饿，减少暴食发作概率。
抑郁症患者减肥期间需每月复诊精神科和营养科，定期检测体重、体脂率和心理健康指标。避免使用极端减肥方法，保证每日7-8小时睡眠有助于调节瘦素水平。家属应关注患者情绪变化，出现自伤倾向或厌食症状需立即就医。建议选择有精神健康管理经验的健身教练，制定个性化渐进式运动方案。
