高血压患者通常不建议自行服用减肥药，需在医生指导下根据个体情况评估用药风险。减肥药可能通过影响血压、心率或代谢途径加重心血管负担，合并高血压时更需谨慎。
部分减肥药含有刺激交感神经的成分，如盐酸西布曲明类制剂可能引发血压升高和心率加快，对已存在高血压的患者可能诱发心脑血管事件。部分中成药类减肥产品可能含有利尿成分，短期减轻体重的同时可能导致电解质紊乱，反而影响血压稳定性。目前国内批准的奥利司他胶囊虽不直接作用于心血管系统，但可能因脂肪吸收障碍导致脂溶性维生素缺乏，长期使用需监测营养状况。部分宣称具有减肥功效的保健品可能非法添加西药成分，存在未经评估的用药风险。医生在评估时会综合考虑患者血压控制情况、体重指数以及是否存在糖尿病等合并症，必要时可能推荐生活方式干预优先于药物减肥。
高血压患者控制体重应优先采取低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物和蔬菜水果摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟中等强度运动有助于改善代谢。监测每日晨起静息血压并记录波动情况，避免熬夜和情绪激动。若体重指数超过28且合并糖脂代谢异常，可至心血管内科或内分泌科就诊，在规范降压治疗基础上评估是否需要联合减重方案。突然出现的体重增加伴下肢水肿需警惕心力衰竭，应及时就医排查。
