糖尿病患者可通过饮食控制、运动干预、药物调整、血糖监测、行为管理等方式科学减肥。糖尿病患者的体重管理需兼顾血糖稳定与减重安全，通常与胰岛素抵抗改善、代谢紊乱纠正等因素相关。
1、饮食控制
采用低升糖指数饮食，每日主食中粗粮占比超过三分之一，如燕麦、荞麦等。每餐搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品，蔬菜摄入量达到300-500克。避免高糖高脂食物，采用清蒸、凉拌等烹饪方式。合并肾病者需限制蛋白质摄入，胃肠功能差者可分5-6餐进食。
2、运动干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率维持在（220-年龄）的60%左右。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动前后监测血糖，低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。视网膜病变者避免剧烈运动，周围神经病变患者选择水中运动。
3、药物调整
在医生指导下优化降糖方案，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽能延缓胃排空。需警惕磺脲类药物导致的低血糖风险，胰岛素用量过大可能促进脂肪合成。定期复查肝肾功能，根据体重变化调整药物剂量。
4、血糖监测
采用动态血糖仪或每日4-7次指尖血糖监测，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。出现血糖低于3.9mmol/L立即处理，记录血糖波动与饮食运动的关联性。血糖过高时检测尿酮体，预防糖尿病酮症酸中毒。
5、行为管理
建立每日体重、饮食、运动记录，设置阶段性减重目标。参加糖尿病教育课程，学习食物交换份法。通过正念饮食缓解情绪性进食，保证7-8小时睡眠调节瘦素分泌。家属参与监督，定期随访营养师和内分泌科医生。
糖尿病患者减肥期间需保持每周0.5-1公斤的平稳减重速度，避免极端节食诱发低血糖。每日饮水达到1500-2000毫升，烹饪使用橄榄油等不饱和脂肪酸。合并高血压者限制钠盐摄入，骨质疏松患者注意补充钙质。建议每3个月复查糖化血红蛋白和体脂率，由专业团队制定个性化方案。出现持续高血糖或体重骤降应及时就医调整治疗策略。
