健身时胳膊不一样粗通常是正常的，多数情况下与发力习惯、动作模式不对称有关。少数情况可能提示肌肉损伤或神经支配异常。
健身过程中两侧胳膊围度差异常见于单侧优势人群，比如右利手者右侧肌肉更发达。日常训练中推举、拉拽等动作容易因惯用手发力更多导致肌肉生长不均衡。训练时注意调整姿势对称性，增加弱势侧单独训练，使用哑铃替代杠铃可减少代偿。观察3-6个月后若差异持续超过2厘米，建议进行体态评估。
病理性不对称需考虑臂丛神经损伤或肌肉拉伤，可能伴随发力疼痛、关节活动受限等症状。脊髓型颈椎病可能导致单侧上肢肌肉萎缩，肌电图检查可明确神经传导状态。外伤后出现的单侧肿胀需排查血肿或筋膜室综合征，这类情况往往伴有皮肤温度改变和明显压痛。
建议定期测量双臂围度并记录变化，训练时采用镜像观察或视频记录纠正动作偏差。饮食保证每公斤体重1.6克以上蛋白质摄入，训练后对弱势侧进行额外1-2组针对性训练。若伴随麻木、刺痛等神经症状或持续疼痛，应及时到康复医学科就诊排查器质性问题。