肾结石通常能通过体检查出来,具体与体检项目、结石大小及位置有关。体检中能够发现肾结石的检查主要有尿常规、泌尿系统超声、腹部X线平片、CT检查、静脉尿路造影。
1、尿常规
尿常规是体检的基础项目,肾结石患者的尿液中可能出现红细胞,提示存在血尿,部分患者还可出现白细胞增多或结晶尿。尿常规异常只能提示泌尿系统可能存在病变,不能直接确诊肾结石,需要进一步做影像学检查明确。
2、泌尿系统超声
泌尿系统超声是体检筛查肾结石的常用方法,能够显示肾脏内结石的位置、大小以及是否伴有肾积水。超声对肾盂、肾盏内较大的结石检出率较高,对输尿管中下段的小结石显示效果相对有限,可能与肠气干扰等因素有关。
3、腹部X线平片
腹部X线平片可发现多数含钙量较高的肾结石,能够显示结石的部位、形态和大致大小。纯尿酸结石在X线平片上往往不显影,容易漏诊,需要结合其他检查综合判断。
4、CT检查
CT检查对肾结石的检出灵敏度较高,能够发现X线平片和超声容易遗漏的小结石,还能评估结石的密度、位置以及有无梗阻。体检中一般不将CT作为常规筛查项目,多在超声或X线提示异常后进一步安排。
5、静脉尿路造影
静脉尿路造影能够了解肾结石对尿路的通畅程度和肾功能的影响,有助于判断是否存在梗阻及解剖异常。该检查需要使用造影剂,存在过敏风险和肾功能损害风险,通常不作为体检首选项目。
体检发现肾结石后,日常应注意适量饮水,保持每日尿量充足,减少高草酸、高盐、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、咸菜、动物内脏等,适当进行跳跃类运动有助于小结石排出,同时按医生建议定期复查,若出现腰部剧烈疼痛、血尿、发热等情况应及时就医。
