子宫内膜炎主要通过妇科检查、实验室检查及影像学检查来明确诊断，具体方法包括妇科双合诊、宫腔分泌物培养、宫腔镜检查、经阴道超声以及诊断性刮宫。这些检查手段能帮助医生判断子宫内膜是否存在炎症及其严重程度。
1、妇科双合诊：
妇科双合诊是基础检查，医生通过手指触诊和按压下腹部，评估子宫大小、位置、活动度以及有无压痛。子宫内膜炎患者常表现为子宫体增大、质地变软，按压时会有明显压痛感，尤其是宫底部和宫旁组织。这项检查能初步判断是否存在盆腔炎症，但无法直接确诊，需要结合其他检查。
2、宫腔分泌物培养：
宫腔分泌物培养是明确病原体的关键方法。医生会使用无菌棉拭子经宫颈管进入宫腔，采集分泌物样本进行细菌培养和药敏试验。这项检查可以确定感染是由细菌、支原体还是衣原体引起，并指导抗生素的选择。如果培养结果为阳性，通常提示存在感染；但阴性结果也不能完全排除炎症，因为部分病原体难以培养。
3、宫腔镜检查：
宫腔镜检查是诊断子宫内膜炎的“金标准”。医生将带有摄像头的细管经阴道置入宫腔，直接观察子宫内膜的形态。炎症状态下，内膜会呈现充血、水肿、点状出血、甚至有脓性分泌物附着。宫腔镜不仅能明确诊断，还能在直视下取病变组织送病理检查，排除子宫内膜增生或癌变等病变。
4、经阴道超声：
经阴道超声是常用的无创影像学检查。子宫内膜炎在超声下可表现为子宫内膜回声不均匀、厚度增加、宫腔内可见液性暗区或絮状物。急性期时，内膜与肌层分界可能模糊，部分患者还会合并宫腔积液。这项检查有助于评估炎症范围，但单独依赖超声可能漏诊轻度或慢性子宫内膜炎。
5、诊断性刮宫：
诊断性刮宫适用于疑似慢性子宫内膜炎或药物治疗效果不佳的情况。医生会刮取少量子宫内膜组织送病理检查，在显微镜下观察是否有浆细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。病理结果能明确炎症类型和严重程度，同时排除子宫内膜结核、息肉或恶性肿瘤。刮宫后需注意休息和预防感染。
建议女性在出现下腹坠痛、白带增多或异常出血等症状时及时就医。日常注意经期卫生，避免不洁性生活，减少宫腔操作。确诊后遵医嘱完成全程抗感染治疗，急性期应卧床休息，饮食上选择清淡易消化的食物，如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激和生冷食物。治疗期间暂停性生活，定期复查超声或宫腔镜，确保炎症完全消退。
