B超能检查出部分胰腺癌，但并非确诊手段，通常作为初步筛查方法。胰腺癌的检查需要结合多种影像学手段，主要检查方式有超声内镜、增强CT、磁共振成像、血液肿瘤标志物检测、病理活检。
1.超声内镜：
这是目前诊断胰腺癌较为敏感的方法。超声内镜将超声探头置于胃或十二指肠内，能紧贴胰腺，避开肠道气体干扰，可以清晰显示直径小于1厘米的微小肿瘤。对于B超或CT难以发现的早期胰腺癌，超声内镜有较高的检出率。检查时医生还能通过细针穿刺获取组织进行病理分析，这是确诊的金标准。
2.增强CT：
多排螺旋CT薄层扫描加增强扫描是胰腺癌术前评估的首选方法。通过静脉注射造影剂，可以清晰显示胰腺的形态、肿瘤的血供特点以及周围血管的侵犯情况。增强CT能判断肿瘤是否侵犯了肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，这对评估手术切除的可能性和制定治疗方案至关重要。
3.磁共振成像：
磁共振成像对软组织分辨率高，尤其适合评估胰腺癌是否侵犯周围脂肪组织或发生肝脏转移。磁共振胰胆管成像可以无创显示胰管和胆管的形态，当肿瘤压迫导致胰管扩张或胆管梗阻时，磁共振胰胆管成像能清晰显示梗阻部位和程度，帮助判断肿瘤位置。
4.血液肿瘤标志物检测：
血清CA19-9是目前应用最广的胰腺癌相关标志物。当CA19-9水平显著升高时，提示胰腺癌的可能性较大，但该指标在胆管炎、胰腺炎等良性病变中也可能升高。通常将CA19-9与癌胚抗原联合检测，可以提高诊断的特异性。需注意，血液检测不能单独作为确诊依据，必须结合影像学检查。
5.病理活检：
病理活检是确诊胰腺癌的唯一金标准。在超声内镜或CT引导下，用细针穿刺胰腺可疑病灶，获取少量组织进行细胞学或组织学检查。病理报告能明确肿瘤的细胞类型、分化程度以及基因突变状态，为后续的化疗、靶向治疗或免疫治疗提供依据。活检后需注意观察有无出血、胰腺炎等并发症。
胰腺癌早期症状隐匿，建议有胰腺癌家族史、新发糖尿病、长期吸烟饮酒或慢性胰腺炎的高危人群，定期进行超声内镜或增强CT筛查。日常饮食注意减少高脂肪高蛋白食物摄入，控制体重，出现不明原因的上腹饱胀、腰背疼痛或皮肤黄疸时及时就医。确诊后需由多学科团队制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、放疗等综合措施。
