胃镜检查通常在出现不明原因的上消化道症状、疑似病变需要确诊、或特定疾病需要随访时进行。需要做胃镜检查的情况主要有疑似胃部病变、上消化道出血、慢性胃炎或溃疡的随访、食管或胃的癌前病变筛查、以及上消化道异物或梗阻。
当出现不明原因的上腹部疼痛、饱胀、反酸、烧心、恶心、呕吐或食欲减退等症状，且常规治疗效果不佳时，胃镜能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，帮助诊断慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或反流性食管炎等疾病。如果出现呕血、黑便或大便潜血阳性等上消化道出血迹象，胃镜不仅可明确出血点，还能在镜下进行止血治疗。对于已确诊的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡或伴有肠上皮化生的患者，需要定期通过胃镜复查以监测病情变化，评估治疗效果并排除恶变可能。在食管癌或胃癌高发地区，或有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染未根除等高危因素的人群，胃镜检查是筛查早期癌变和癌前病变的重要手段。当误吞异物如鱼刺、硬币或假牙，或怀疑有食管、胃出口梗阻导致吞咽困难、食物停滞感时，胃镜可用于取出异物或解除梗阻。
胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准，建议在医生评估后根据具体症状和风险因素决定检查时机。检查前需禁食禁水8-12小时，以保证视野清晰。检查后两小时内禁食禁水，待咽喉部麻醉感消失后可先尝试少量温水，如无呛咳再进食温凉流质或软食，避免粗糙、过烫食物。如有活检或治疗，需遵医嘱短期流质饮食并观察有无腹痛、黑便等异常。日常注意规律饮食，避免过度辛辣刺激食物，戒烟限酒，积极根除幽门螺杆菌，可降低胃部疾病发生风险。
