阴超检查没怀孕的结果通常是准确的，但存在极少数假阴性可能。阴道超声通过高频探头直接观察子宫及附件结构，对孕囊的识别灵敏度较高，尤其对宫外孕的早期诊断有独特优势。
阴道超声在孕5周后能清晰显示宫腔内孕囊，孕6周可见胎芽及原始心管搏动。检查准确性与操作者经验、设备分辨率、孕周计算误差等因素相关。当血HCG水平超过1500-2000IU/L却未见孕囊时，需考虑异位妊娠或胚胎停育可能。子宫内膜增厚伴HCG阳性但阴超阴性者，应间隔48小时复查血HCG及超声。
极少数情况下可能出现假阴性，如受孕时间较晚导致孕囊未形成、子宫过度前屈或后屈影响显影、多囊卵巢综合征患者卵巢结构复杂干扰判断。合并子宫肌瘤、盆腔粘连等病变时，也可能影响观察效果。部分生化妊娠因胚胎早期停止发育，可能出现HCG短暂升高而阴超无发现的情况。
建议月经规律者停经35天后进行阴超检查，月经不规律者可依据排卵日推算。检查前需排空膀胱，检查后出现轻微阴道出血属正常现象。若阴超结果与验孕结果矛盾，应结合血清HCG定量检测综合判断，必要时隔周复查超声。所有生育期女性出现停经伴腹痛阴道流血时，无论阴超结果如何都应及时复诊。
