女性不孕的征兆主要有月经紊乱、痛经、非经期出血、异常分泌物、性交疼痛等。不孕可能与内分泌失调、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、月经紊乱
月经周期不规律、经量过少或闭经可能提示排卵障碍。长期月经推迟超过35天或提前少于21天，可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等引起。这类患者需通过激素六项检查评估卵巢功能，必要时使用枸橼酸氯米芬片促进排卵。
2、痛经
进行性加重的痛经需警惕子宫内膜异位症。疼痛多出现在经前1-2天，伴随腰骶部酸痛、排便疼痛等症状。腹腔镜检查是确诊金标准，轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度需考虑戈舍瑞林注射液抑制异位内膜生长。
3、非经期出血
两次月经间出现点滴出血可能与黄体功能不足相关。这类患者基础体温呈双相但高温相短于11天，孕酮水平偏低。确诊后需在医生指导下使用黄体酮软胶囊进行黄体支持治疗。
4、异常分泌物
脓性白带伴异味常提示盆腔炎或衣原体感染。长期炎症会导致输卵管粘连堵塞，造成机械性不孕。需通过白带常规和支原体培养确诊，常用药物包括盐酸多西环素片联合甲硝唑阴道泡腾片。
5、性交疼痛
深部性交痛可能源于子宫腺肌症或盆腔粘连。疼痛多位于下腹正中，部分患者伴有肛门坠胀感。超声检查可见子宫均匀增大，CA125可能轻度升高，重症需考虑子宫切除术。
建议存在上述症状的女性记录至少3个月经周期的基础体温和症状变化，避免过度节食或剧烈运动。备孕期间每日补充含叶酸的复合维生素，保持每周3-5次中等强度运动。35岁以上女性若试孕半年未果，应及时到生殖中心进行系统评估，包括输卵管造影、宫腔镜等检查。避免自行服用促排卵药物，所有治疗需在专业医生指导下进行。
