主动脉夹层需要做哪些化验检查

常规实验室检查对主动脉夹层的诊断没有特殊意义，只能用于排除其他诊断的可能性。偶尔，主动脉夹层急性疾病引起的白细胞增多，或严重出血和大量血液流入假腔引起的贫血，个别报告为弥漫性血管凝血。除非夹层血肿累及冠状动脉心肌梗死，否则血清转氨酶一般不会增加。血液沉积并没有明显增加，但有报道称，当浆膜腔积血时，血液沉积可以增加。当肠道膜上的动脉累及胰腺时，血清淀粉酶会增加。当肾脏受累时，就会出现血尿。中风时，可出现血性脑脊液。

1、心电图

主动脉夹层本身没有特定的心电图变化。在过去，高血压患者可能会有左室肥大和紧张。当冠状动脉受累时，心肌缺血或心肌梗死心电图可能会发生变化。心包积血时，急性心包炎心电图可能会发生变化。

2、胸部X线平片

近年来，各种影像学诊断方法越来越受到重视，并广泛应用于主动脉夹层的诊断，但根据临床诊断和治疗的要求，X线平片应作为主动脉疾病的常规诊断，胸主动脉瘤和慢性主动脉夹层，但由于偶然发现后前侧片，可观察到上纵隔片增宽、主动脉增宽延长、主动脉形状不规则、局部隆起、主动脉内膜钙化，如果增加到10mm如果超过10，则提示可能有夹层cm可以考虑为夹层，特别是与发病前相似的胸片相比，或者一系列胸片跟踪观察主动脉宽度更有意义，但胸片往往没有诊断价值“定性”和“定量”其诊断取决于其他影像学诊断技术。

3.超声心动图和多普勒

二维超声心动图对主动脉夹层的诊断具有重要的临床价值，观察主动脉内分离的内膜片摆动症和主动脉夹层主动脉真假双腔征非常可靠，可见主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，主动脉瓣关闭不完全，易于识别并发症，如心包积血、胸腔积血等，多普勒超声不仅能检测到主动脉夹层管壁双回声之间的异常血流，判断假腔内是否有血栓形成，而且对主动脉夹层的分型、破口定位、主动脉瓣反流定量分析、左室功能测定等都具有重要的诊断价值，虽然胸壁超声心动图对主动脉夹层有不同程度的诊断或筛选诊断作用，而且检查方便，但在整个胸主动脉的全貌中，特别是局限性主动脉夹层或降主动脉夹层诊断的应用受到限制，假阳性率也相对较高，近年来经食管超声心动图检查，几乎可以清晰地显示整个胸主动脉夹层的诊断，特别是胸主动脉夹层的应用，特别是局限性主动脉夹层或降低主动脉夹层或降低主动脉夹层的应用，特别是局限性主动脉夹层和降低主动脉夹层的应用，假阳性也相对较高。％；CT动脉造影扫描。

4.扫描计算机断层CT

CT可显示病变主动脉扩张，发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中心移位提示主动脉夹层，如果向外移位提示简单的主动脉瘤，因为其扫描垂直于主动脉纵轴，比动脉造影更容易检测撕裂的内膜垂直片，后者是一条非常薄的低密度线，将主动脉夹层分为真假两腔，平扫时假腔内的新鲜血栓呈密度增加影，是主动脉夹层诊断最具特异性的迹象之一。CT主动脉夹层精度高，但主动脉弓夹层由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性；不能诊断主动脉瓣闭锁不完全，也不能了解主动脉夹层的破裂位置和主动脉分支血管。

5.磁共振成像MRI

MRI与CT效果相似，但与CT相比之下，它可以在不使用造影剂的情况下全面观察病变的类型、范围和解剖形态的变化，如横轴位、矢状位、冠状位和左前斜位，其诊断价值优于多普勒超声和CT，主动脉夹层的特异性和敏感性均为90％；以上，特别是当主动脉夹层螺旋撕裂到腹部主动脉时，仍能直接显示主动脉夹层的真假腔，更清楚地显示内膜撕裂的位置和病变与主动脉分支的关系，缺点是成本高，不能用于起搏器、接头、钢针等金属患者，不能满意显示冠状动脉和主动脉瓣。

6.数字减影血管造影DSA

少创性静脉注射DSA，对B主动脉夹层的诊断基本上可以取代普通动脉造影，正确发现主动脉夹层的位置和范围、主动脉血流动力学和主要分支的灌注，部分患者在DSA撕裂的内膜片很容易发现主动脉造影无法检测到的钙化，但对于A型或Marfan主动脉夹层综合征升高，静脉夹层DSA有其局限性，分辨率差，常规动脉造影能发现的内膜撕裂等细微结构可能漏诊。

7.主动脉造影

目前多采用经动脉逆行插管造影的方法，最大优点是能证实内膜撕裂的入口和出口，明确主动脉分支受累情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度等，大多数外科医生仍认为在确立诊断，制定手术计划时主动脉造影是必不可少的，其缺点是有创性，特别是对极危重的急性患者术中有一定危险性，而动脉注射的DSA能产生满意的效果，是一种很有前途的检查方法。

8.血尿检查

白细胞计数常迅速增加，可出现溶血性贫血和黄疸，尿中可出现红细胞，甚至肉眼血尿。