儿童体检发现的心脏杂音可能是生理性的，也可能是病理性的，需结合具体检查结果判断。
1、生理性杂音
生理性杂音常见于3-7岁儿童，主要由心脏血流速度加快引起。表现为轻柔的收缩期杂音，强度通常不超过2级，无震颤。儿童活动后或发热时可能增强，安静状态下减弱。心脏超声检查无结构异常，无须特殊治疗，建议定期随访观察。
2、贫血相关杂音
缺铁性贫血会导致血液黏稠度降低，血流加速而产生杂音。患儿可能伴有面色苍白、易疲劳等症状。通过血常规检查可确诊，补充铁剂如右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等可改善症状，同时需调整饮食结构。
3、先天性心脏病
室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病是病理性杂音的常见原因。杂音多为粗糙的收缩期或连续性杂音，可能伴有生长发育迟缓、活动耐力下降。需通过心脏超声确诊，轻症可能自愈，重症需手术干预如室缺修补术。
4、风湿性心脏病
链球菌感染后的风湿热可能损伤心脏瓣膜，产生病理性杂音。患儿多有发热、关节肿痛病史，听诊可闻及二尖瓣或主动脉瓣区杂音。需进行抗链O试验、心脏超声等检查，治疗包括青霉素类抗生素如阿莫西林颗粒控制感染。
5、心肌炎
病毒感染引起的心肌炎可导致心音低钝伴杂音，患儿常见前驱感染史，伴有胸闷、乏力等症状。心电图显示ST-T改变，心肌酶谱升高。治疗需卧床休息，使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，重症需糖皮质激素治疗。
建议家长定期带儿童进行健康体检，发现心脏杂音时应完善心脏超声等检查明确性质。日常生活中注意观察孩子活动耐力、口唇颜色等变化，保证充足睡眠和均衡营养，避免剧烈运动。若杂音伴随其他症状或持续存在，需及时就诊心内科或儿科心血管专科。
