胃镜报告提示胃癌的主要表现包括黏膜异常隆起、溃疡性病变、局部僵硬或蠕动消失等。胃癌在胃镜下可能呈现为不规则肿块、边缘隆起的溃疡、黏膜皱襞中断或表面糜烂出血，需结合病理活检确诊。
1、黏膜异常隆起
胃镜下可见黏膜局部隆起，表面凹凸不平，可能伴有充血或糜烂。此类病变常见于早期胃癌中的隆起型，病理类型多为分化型腺癌。若活检发现异型细胞或腺体结构紊乱，需警惕癌变风险。典型病例中可能观察到病变周围黏膜血管网消失或扭曲。
2、溃疡性病变
恶性溃疡多表现为边缘不规则、底部覆污苔、周围黏膜呈堤坝样隆起。与良性溃疡相比，恶性溃疡基底僵硬、触之易出血，溃疡直径常超过2厘米。进展期胃癌的溃疡型病变可能穿透肌层，胃镜下可见溃疡周围黏膜皱襞集中且突然中断。
3、局部僵硬
癌变区域胃壁失去弹性，注气后扩张受限，胃镜通过时有阻力感。弥漫浸润型胃癌可能表现为皮革胃，胃腔缩小、黏膜广泛僵硬。此类病变活检阳性率较低，需多次深部取材或结合超声内镜检查评估浸润深度。
4、蠕动消失
病变区域蠕动波传导中断，与周围正常黏膜形成鲜明对比。进展期胃癌常导致局部蠕动功能丧失，胃镜下动态观察可见蠕动波在癌灶边缘停滞。此征象多提示肿瘤已浸润至肌层或浆膜层。
5、黏膜色泽改变
癌变区域黏膜可呈现苍白、暗红或灰白色调，与周围正常黏膜界限不清。早期胃癌可能仅表现为局部黏膜褪色或微细血管网消失，需借助窄带成像或染色内镜增强对比度。部分病例可见黏膜表面细微颗粒样改变。
胃镜报告发现可疑病变时，应完善病理活检、超声内镜或CT等进一步检查。日常生活中需避免高盐、腌制食品，戒烟限酒，定期复查胃镜。40岁以上有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者建议每1-2年进行胃镜检查，出现持续上腹痛、消瘦等症状时应及时就诊。
