子宫内膜粘连通常可通过宫腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影等方式明确诊断。宫腔镜是诊断该疾病的金标准，能直接观察宫腔内粘连的部位、范围及程度。
1、宫腔镜检查：
宫腔镜是诊断子宫内膜粘连最准确的方法。检查时医生会将带有摄像头的细长镜体经阴道和宫颈放入子宫腔，直接观察宫腔形态。如果存在粘连，镜下可见粘连带、宫腔变形或部分封闭。此检查不仅能明确诊断，还能在直视下分离粘连组织，实现诊断与治疗同步进行。检查通常在月经干净后3-7天进行，术前需排除妊娠及生殖道急性感染。
2、超声检查：
超声检查是筛查子宫内膜粘连的常用无创手段，包括经阴道超声和生理盐水灌注超声。经阴道超声可观察子宫内膜厚度、连续性及回声是否均匀，粘连时常见内膜回声中断或呈不规则条索状。生理盐水灌注超声通过向宫腔内注入无菌生理盐水，使宫腔扩张，能更清晰显示粘连形成的充盈缺损。超声检查无辐射、操作简便，但轻度粘连或膜性粘连可能存在漏诊。
3、子宫输卵管造影：
子宫输卵管造影通过向宫腔内注入造影剂后拍摄X光片，观察宫腔形态及输卵管通畅情况。当存在子宫内膜粘连时，造影显示宫腔内有单个或多个轮廓清晰、形态不规则的充盈缺损，边缘较锐利，造影剂无法均匀填充粘连区域。该检查对宫腔中央型粘连诊断价值较高，但对宫角或侧壁的细小粘连可能显示不清，且无法区分粘连性质。
4、磁共振成像：
磁共振成像可用于评估复杂或广泛的子宫内膜粘连，尤其适用于超声或造影检查结果不明确的情况。磁共振能清晰显示子宫肌层与内膜的分界，粘连区域表现为内膜信号中断、形态不规则或局部变薄。对于合并子宫腺肌症或盆腔其他病变的患者，磁共振可提供更全面的盆腔结构信息。但该检查费用较高，不作为首选筛查方法。
5、宫腔声学造影：
宫腔声学造影是在超声引导下向宫腔内注入造影剂，通过动态观察造影剂分布来评估宫腔形态。与普通超声相比，它能更敏感地发现宫腔内微小病变，包括轻度粘连形成的条索状或网状回声。检查过程约需15-20分钟，患者无明显疼痛感，但对操作者经验要求较高，且不适用于急性盆腔炎症或大量阴道出血者。
建议有月经量显著减少、周期性腹痛或反复流产史的女性及时就医。日常注意避免不必要的宫腔操作，如无痛人流、反复刮宫等，可降低粘连发生风险。确诊后应在医生指导下选择宫腔镜手术分离粘连，术后配合雌激素治疗促进内膜修复，并定期复查超声评估恢复情况。