西宁青北皮肤病医院

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基础形态

典型皮损初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大为边界清晰的红色斑块，形状多样（圆形、椭圆形或不规则形），大小从米粒至手掌不等。斑块表面覆盖多层银白色干燥鳞屑，这是银屑病辨识度的特征——鳞屑附着紧密，轻刮可脱落，脱落时如同“刮蜡滴”，故称为“蜡滴现象”。

特殊体征

刮除鳞屑后，可见下方露出一层淡红色半透明薄膜，称为“薄膜现象”，这是由于鳞屑下方的表皮细胞水肿、毛细血管扩张所致。

再轻刮薄膜，会出现针尖大小的点状出血，类似露珠，称为“点状出血现象”（Auspitz征），这是银屑病皮损的标志性病理表现，因真皮乳头顶部毛细血管被刮破引起。

分布与伴随表现

皮损好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、腰骶部等，常对称分布。头皮皮损可累及发际，使毛发呈束状（束状发），但不脱发；部分患者指甲会出现顶针样凹陷（甲凹点）。进展期皮损可能因外伤、摩擦等刺激出现同形反应——即受损部位新发皮损。

不同类型银屑病的皮损略有差异（如脓疱型可见脓疱，红皮病型表现为全身弥漫性红斑），但上述红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血是核心的典型特征，可作为临床诊断的重要依据。

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