北京恩生堂刘家窑中医医院

妊娠期孕妇血液处于高凝状态，既往有血栓病史的患者妊娠期深静脉血栓的概率高达5％~10％。抗凝治疗药物种类繁多，但药物对胎儿的性别限制了妊娠期抗凝剂的使用。1、普通肝素分子质量高，一般不能通过胎盘，对胎儿无不良影响，属FDA认证的C类药物。低分子肝素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，对孕妇的不良反应也低于肝素，是FDA认证的B类药物。2、戊聚糖钠是怀孕期间的B类药物，有文献报道称它不通过胎盘，但戊聚糖钠需要进一步验证孕妇和胎儿的性别。3、双香豆素、华法林等香豆素口服抗凝剂可通过胎盘，妊娠早期可致畸，妊娠晚期可引起胎儿小头畸形，可导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等，是FDA认证的D类药物，妊娠期禁用。肝素不从乳汁中分泌，华法林与蛋白质结合，也很少从乳汁中分泌。因此，产后使用肝素或香豆素的母亲可以母乳喂养。4、阿司匹林可能对早期妊娠有致畸作用，但未被证实为FDA认证的C类药物，可在妊娠期使用，但长期大剂量使用有致畸报告。阿司匹林在怀孕期间的大剂量使用会导致新生儿核黄疸，应在分娩前一周使用，应注意其对母婴凝血功能的影响。5、低分子右旋糖酐是产科临床肯定的降低血液粘度的药物。但需要注意的是，其扩容会增加心肾负担，并作为抗原引起的过敏反应。