北京恩生堂刘家窑中医医院

一、诊断：1、常在体育活动或情绪激动时突然发病；2、反复呕吐、头痛和血压经常升高；3、病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫等神经系统局灶症状；4、多有高血压病史；5.、脑出血的直接证据可以通过头颅CT检查提供。二、鉴别诊断:1、无条件CT检查时，应识别脑梗死；2、对于突然、快速昏迷、局灶症状不明显的患者，应注意全身性中毒（酒精、药物、一氧化碳）和代谢性疾病（糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒症）的识别。病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头部CT无出血变化；3、创伤性颅内血肿多有创伤史，头颅CT可发现血肿；4、出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围的深白质、脑桥和小脑。如果病前有高血压史，基本可诊断为高血压性脑出血；如果老年人没有高血压等原因，主要是淀粉样脑血管病变引起的；血液病、抗凝、溶栓治疗引起的出血往往有相应的病史或治疗史；肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、头部CT、MRI、MRA和DSA检查中经常发现瘤卒中在慢性病程中急性加重。