贵定县妇科医院

许多朋友听说过羊水栓塞，但他们不知道什么是羊水栓塞。事实上，羊水栓塞是指羊水及其有形成分在分娩过程中进入母血循环，导致肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。我们如何检查这种疾病？在这里，我们将普及知识，让每个人都能更好地了解这种疾病，并尽快发现和治疗它。我相信它能对你起到作用。

羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿即将分娩或产后短时间内，也可发生在剖宫产过程中，临产前和产后24h后或妊娠中期手术时很少发生。羊水栓塞起病急，通常根据典型的临床表现和诱因进行初步诊断，并立即进行抢救，同时进行必要的辅助检查。过去，人们认为在肺循环中发现胎源性鳞状上皮等羊水成分是羊水栓塞的确诊证据。事实上，这些羊水成分的检测需要特殊染色。即便如此，阳性率也很低。此外，鳞状上皮细胞、成纤维细胞等羊水成分也可在未发生羊水栓塞的孕妇血液循环中检测到。因此，羊水栓塞的诊断仍然困难。首先，根据上述典型的临床表现，然后根据以下辅助检查。

次检查

1.抢救时应抽取下腔静脉血，镜检是否有羊水成分作为羊水栓塞诊断的依据。

2.床边胸部X线摄片。可见双肺有弥散性点片状浸润影，分布在肺门周围，伴有右心扩张。

3.床边心电图提示右心房，右心房扩大，ST段下降。

4.检查凝血功能障碍纤溶活性增加情况凝血因子缺乏检查和凝血功能检查。

二次检查

1.肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞可靠的方法，但检查往往太晚或不合适。

二、死后诊断

右心室血液抽取:离心沉淀后，取沉淀物上二层进行涂片检查。如果羊水中有形成分，可以诊断。

尸体解剖:心脏血液不凝固，羊水有形物质在肺小动脉或毛细血管中特殊染色。

检查注意事项

取出下腔静脉血，镜检是否有羊水成分作为羊水栓塞诊断的依据。

1。子痫抽搐

由于肺动脉痉挛和脑缺氧，羊水栓塞会出现抽搐和昏迷。血小板减少、纤维蛋白原减少、凝血酶原延长等与子痫相似。但子痫患者在怀孕期间有高血压、水肿、蛋白尿、头晕、头痛、呕吐等先兆症状，抽搐可发生在产前、产时或产后。体检患者血压高，水肿，肺部无阳性体征，妊娠高血压治疗后病情好转，早期血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间正常。

2.妊娠期高血压综合充血性心力衰竭

该病与羊水栓塞相同，可表现为急性呼吸衰竭，但患者常有心脏病史，怀孕期间有心悸、气短，感染、情绪兴奋或活动后加重，不能平躺，可有粉色泡沫痰。心率>120次/分，双肺可闻湿声，无出血倾向和血压下降，按心力衰竭治疗后有所改善。

3.脑血管事故

可突然昏迷，类似于一些羊水栓塞症状，但患者有妊娠前高血压史，高血压伴有严重头痛、头晕、偏瘫、肺未闻、湿性、凝血功能检查正常。

4.妊娠期急性脂肪肝。

急性肝肾衰竭、昏迷、尿少、无尿甚至凝血功能障碍，类似羊水栓塞症状，但妊娠急性脂肪肝患者常持续恶心、频繁呕吐、上腹部不适，黄疸后逐渐加重，巩膜、皮肤黄染、深黄尿、胆红素阴性为疾病的特征之一。