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姑息治疗是一种治疗哲学，是对各种疾病晚期患者的一种全面系统的治疗。姑息治疗的关键点就是缓解由于疾病给患者带来的疼痛，控制不良反应，提高患者的生活质量。在治疗期间全面关注患者生理、心理以及躯体方面的反应，给予患者全方位的关怀治疗。

肖瘤医生特邀天津市肿瘤医院主任医师谢广茹主任，为大家解读肿瘤姑息治疗的临床价值和治疗效果。

谢广茹，我国肿瘤姑息治疗的主要创始人与奠基者之一，主要研究方向为肿瘤的姑息治疗及中西医结合治疗。尤其对中晚期患者的癌性疼痛治疗有着丰富经验。

谢广茹主任指出，肿瘤的姑息治疗是一种很正面、很积极的治疗手段，并不是临终关怀，更不是放弃治疗，而是将治疗的目标从疾病本身转变成为症状。

对于癌症患者来说，只要不是根治性的治疗手段，都可以看成是姑息治疗，比如说姑息性手术、姑息性的化疗等等方法。

姑息治疗的介入越早对于患者来说，好处越大，一开始在抗癌治疗的时候，加入姑息治疗，让姑息治疗与放疗、化疗结合在一起，可以缓解放疗、化疗给患者带来的痛苦，提高患者的生活质量，同时还能缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性，让患者可以积极配合治疗，延缓病情的发展，也可以提高患者家属的生活质量，让家属更加放心。

谢广茹主任表示，姑息治疗的主要关注点在于控制晚期肿瘤患者Z基本的症状，包括:疼痛、呼吸困难、厌食/恶病质、恶心呕吐、便秘、恶性肠梗阻、谵妄等。

1、疼痛

对于肿瘤晚期患者，癌性疼痛是Z常见且Z难治疗的症状之一。姑息治疗主张使用持续性的镇痛治疗以维持患者的舒适状态；识别并治疗阿片类药物所诱发的神经毒性；对于难治性疼痛应经常请教疼痛管理人员或护理专家，并要对患者的疼痛经常进行评估。

2、呼吸困难

对患有进展期肺癌的患者，呼吸困难是Z常见的症状之一。姑息治疗常使用药物和非药物的干预方法。

3、厌食/恶病质

在进展型肿瘤患者中，厌食/恶病质综合征普遍存在。厌食是指食欲的消失，恶病质源于肌肉的消失，导致虚弱、形体的改变及自发的衰竭。姑息治疗的主要措施是处理口干、口渴症状，加强对家属的疏导，帮助家属接受因不能喂食而产生的心理困惑。

4、恶心呕吐

化疗所致的恶心和呕吐对患者的生活质量有很大影响。

5、便秘

在所有进展型肿瘤患者中约有50%发生便秘，应评价便秘严重程度，分辨其原因，区别处理压迫、梗阻、药物及其他原因导致的便秘。

6、恶性肠梗阻

临床上多用腹部平片诊断恶性肠梗阻，手术是恶性肠梗阻常用的治疗方法。

7、谵妄

谵妄应使用精神障碍的诊断和统计手册标准进行评估，识别和纠正可逆的病因。姑息治疗应关注于对家属的支持，除掉不必要的药物和导管，预先向家属告知关于疾病进展的预期过程和死亡过程。

谢广茹主任表示再好的治疗方法也有其适宜人群，姑息治疗也不例外。

有些癌症由于没有根治性的方法，患者可能没有的机会，但是也不等于就没得治，可以采取姑息治疗，这一点跟病情已经到了非常严重的晚期甚至是末期癌症患者接受姑息治疗的道理一样，目的是让患者不放弃，顺其自然进行治疗。

有一些患者因为生病的时候还出现了很多并发症，或者是由于自己身体的原因，导致暂时找不到合适的机会进行手术，那么，也可以进行姑息治疗，一方面可以控制病情，另一方面，等到有合适的时间，患者可以正常进行手术。

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