上海六一儿童医院

1我的孩子为什么

这么大了还在尿床？

首先，5周岁以上孩子偶尔一两次尿床，其实是正常的，不需要过于担心，更不要因此责骂孩子。

在5周岁时，依然有15％的儿童不能完全控制排尿。如果孩子年龄≥5岁，平均每周至少2次在睡眠中不自主排尿，并持续3个月以上时，家长们就需要多加注意了。

大孩子尿床有很多原因，需要从遗传、环境、心理、生理等多方面来考虑。

1、遗传因素

遗尿症通常有遗传因素，如果父母一方曾有遗尿，孩子有1/2的几率患病，如果父母双方都曾是遗尿，那他们的孩子则有3/4的几率患病。

2、环境因素

环境的改变、气候变化如寒冷等。

3、心理和社会因素

强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇、初入学不适应新的学习环境等，均会导致儿童在控制排尿的关键时期，因心理紧张而尿床。

同时，遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、害羞、脾气古怪等，据，遗尿症儿童中10％有注意缺陷障碍，男孩的发病率是女孩的两倍。

美剧中，男主莱纳德因为缺乏母亲关爱的原因，8岁还在尿床。

4、生理因素

蛲虫病、尿路感染、肾脏疾病、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小、糖尿病、尿崩症等都有可能导致孩子遗尿，但因疾病引起的遗尿占很小的比例。

抗利尿激素产生不足也是一种遗尿的原因。抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20％~30％的遗尿孩子在睡眠中，身体是不能产生足够的抗利尿激素的。

如果孩子在睡前液体摄入量增多、对抗利尿激素的反应下降、抗利尿激素分泌不足，就会出现夜间尿排出量增加，从而导致遗尿。

5、便秘

遗尿症患儿常有便秘的问题，这是因为直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈感知而造成遗尿。