长期服用西地那非一般不会导致性功能进一步衰退，但可能因心理依赖或原发疾病进展影响效果。西地那非主要用于治疗勃起功能障碍，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5来改善血流，药物本身不会损伤神经或血管功能。
规范使用西地那非通常不会造成药物性功能减退。临床观察显示，多数患者在医生指导下按需服药能维持稳定疗效。药物代谢完全后不会残留体内，长期用药也不会改变阴茎组织结构。部分患者感觉效果下降可能与耐受性无关，而是糖尿病、高血压等基础疾病恶化所致，需排查血管内皮功能变化。
少数情况下可能出现心理依赖或错误用药导致的疗效降低。连续每日大剂量服用可能引发短暂性药物适应，但停药后可恢复敏感性。合并使用硝酸酯类药物、酗酒等行为会干扰药效。个别患者因过度关注药物效果产生焦虑情绪，反而影响生理反应，此时需配合心理疏导。
建议定期评估心血管健康状况，控制血糖血压等基础指标。避免自行调整剂量或混合用药，服药期间保持适度运动及均衡饮食，优先选择地中海饮食模式。若出现持续疗效下降，应及时就医排查动脉硬化、激素水平异常等潜在病因，必要时调整治疗方案。